Пищевые токсикоинфекции и интоксикации (лечение)

В легких случаях пищевой токсикоинфекции больные обходятся без врачебной помощи. К врачу попадают больные со средней тяжестью заболевания и тяжелобольные. При пищевом отравлении необходимо сделать промывание желудка и дать солевое слабительное.

Промывание желудка производят даже в том случае, если прошло несколько часов после начала заболевания, и независимо от того, была ли рвота. Через желудочный зонд вводят слабительное — 25 — 30 г сернокислой магнезии или сернокислого натрия, которые предпочтительно растворить в достаточном количество воды (не менее 500 — 600 мл).

Благодаря небольшой концентрации солевого слабительного действие его наступает быстрее и не вызывает чрезмерной потери воды организмом, при пищевых отравлениях уже обезвоженном. При массовых заболеваниях промывание желудка через зонд может быть недоступно.

Тогда можно прибегнуть к упрощенному методу: больной выпивает 5 — 6 стаканов тепловатой воды, после чего у него появляется рвота, такую процедуру повторяют несколько раз с последующим приемом слабительного. Рекомендуется также промывание кишечника высокой клизмой. Особого внимания требует состояние сердечнососудистой системы. При сосудистой недостаточности вводят повышающие сосудистый тонус средства (камфара, кордиамин, кофеин, стрихнин, мезатон), выбор их, дозировка и частота введения определяются состоянием больного.

Большие потери хлоридов диктуют введение гипертонического раствора хлористого натрия в вену, что в тяжелых случаях может дать быстрый эффект: уменьшаются явления общей интоксикации, прекращаются болезненные судороги в мышцах конечностей. Состояние обезвоживания организма требует введения жидкости. Ее можно ввести в виде физиологического раствора поваренной соли или 5% раствора глюкозы под кожу или в вену.

Положительное влияние оказывает вливание капельным способом в вену 1 — 1,5 л теплого физиологического раствора. Не следует забывать такого простого средства, как согревание больного одеялами, грелками, бутылками с горячей водой. Если беспокоят боли в животе, можно ввести под кожу 1 мл атропина.

Морфин, опий не показаны.
Тем более нужно предостеречь от введения морфина при малейшем сомнении в правильности диагноза пищевой токсикоинфекции. Одновременно проводят лечение химиопрепаратами (сульфаниламиды — фталазол, сульгин) и антибиотиками (преимущественно синтомицин).

В первые 1 — 2 дня больной должен быть на голодном режиме:
в последующие дни нужен щадящий стол. Осторожность при переходе на обычное питание имеет значение для предупреждения последующих осложнений.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →