Неврозоподобные состояния

Обобщая ряд высказанных ранее положений, следует подчеркнуть, что под этим термином понимаются невротические явления, развивающиеся в связи с протеканием какого-либо другого заболевания — соматического, неврологического и т. п. Под их воздействием нервная система может астенизироваться и, таким образом, приобретать наклонность к невротическим реакциям.

В большинстве случаев при выздоровлении от основного заболевания исчезают и невротические симптомы. Однако бывают и переходы в невроз, чаще ипохондрический. Средний медперсонал должен учитывать возможность этих обстоятельств и проводить с больными надлежащую психотерапию, подчеркивая несомненность полного выздоровления.

Диэнцефальный синдром

Диэнцефальные нарушения могут быть трех видов: органического генеза, психогенного (психическая травма) и органического, спровоцированного психической травматизацией, что можно заключить на основании исследований ряда авторов [Гращенков Н. И., 1964; Шефер Д. Г., 1971; Мягер В. К., 1976., и др.]. В. К. Мягер отмечает, что неврозы и диэнцефальные нарушения имеют много общих трудно дифференцируемых симптомов. Неврозоподобные симптомы при диэнцефальных поражениях исследовались А. П. Катковниковым (1966), Б. Д. Карвасарским (1969, 1980), А. Г. Лещенко (1974) и др. В клинической практике часто наблюдается вегетативно-сосудистый диэнцефальный синдром в виде криза. Обычно без видимой причины у больного появляется чувство общей слабости, кожные покровы бледнеют, возникают тахикардия, затрудненное дыхание.

Больной испытывает неприятные ощущения в области груди, живота, головы, нередко в виде сжатия. Появляется ощущение внутренней дрожи, иногда полуобморочное состояние. Очень часто бывают беспокойство, тревога, страх смерти. Артериальное давление повышено.

В конце приступа возможны позывы на мочеиспускание, реже — на дефекацию. Приступы могут развиваться по типу симпатико-адреналовых или по типу инсулярно-ваготонических, характеризующихся брадикардией, усиленной перистальтикой со стороны желудочно-кишечного тракта, понижением артериального давления, в конце приступа неоднократным мочеиспусканием и некоторыми другими симптомами. Страх смерти может иметь место и здесь.

Наблюдаются также и смешанные симпатико-ваготонические кризы. Повторяющиеся диэнцефальные кризы во многих случаях ведут к развитию невротических состояний, прежде всего вследствие чисто психогенного воздействия: постоянное тревожное ожидание нового приступа; затруднения, связанные с возможностью его возникновения в любой неблагоприятной ситуации, например на улице; страх смерти.


«Уход за больными с невротическими состояниями»,
Л.Г. Первов

← Назад
Вперед →