Какие же могут встречаться неожиданности?

Наиболее часто в психоневрологическом стационаре бывают истерические припадки различной выраженности, от истерического припадка с криками, рыданиями, разбросанными демонстративными телодвижениями до проявлений «интимного» страдания в виде тихого плача и скорбной позы. Об отличии истерического припадка от эпилептического, возможность которого также не исключается, уже говорилось выше.

Целесообразно еще раз подчеркнуть, что истерический припадок обычно обусловлен психической травмой. При этом важно отметить, что эта травма в отдельных случаях может и не предшествовать непосредственному припадку, а быть более или менее отставленной во времени — реакция на воспоминания. Или припадок возникает вследствие постепенного нарастания возбуждения, при наличии психотравмирующей ситуации, имеющей хроническое течение.

При приступе диэнцефального характера — осуществление мероприятий, указанных ранее в соответствующем разделе. В случае наличия при этом истерических симптомов (слезы, метания, выразительные движения, страх смерти) психотерапевтическое воздействие — как при истерическом припадке. При эпилептическом припадке вследствие кратковременности его протекания все мероприятия направлены в основном на предотвращение возможных повреждений, которые сам больной может себе непроизвольно причинить.

Поэтому следует подложить под тело, особенно под голову, что-либо мягкое, например сверток одежды, между коренными зубами, если это возможно, вложить шпатель или ручку ложки, обернутые бинтом, платком, в крайнем случае угол простыни, одеяла. Необходимо также расстегнуть пуговицы, распустить поясной ремень.

В случае непрекращающихся припадков (status epilepticus) последовательно — клизму из 50 мл 3—4 % раствора хлоралгидрата; гексенал 10% раствор—10 мл внутримышечно (по 5 мл); сульфат магния 25 % раствор — 10 мл внутримышечно. При отсутствии эффекта — 2,5 % раствор аминазина 4 мл внутримышечно.


«Уход за больными с невротическими состояниями»,
Л.Г. Первов

← Назад
Вперед →