Резекция поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией

Резекция поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией, а иногда и с резекцией других органов (печень, поперечно-ободочная кишка) представляет собой сложное и травматичное вмешательство.

Оно может представить значительные трудности при распространении опухоли желудка на поджелудочную железу и забрюшиниое пространство, а также при наличии обширных сращений. В этих случаях бывает трудно решить удалима ли опухоль.

Тщательная ревизия, определение границ распространения опухоли, ее взаимоотношения с крупными сосудами помогают решить этот сложный вопрос. При выполнении комбинированных вмешательств с резекцией pancreas мы начинаем операцию с мобилизации поджелудочной железы и селезенки.

Мобилизованную поджелудочную железу мы прошиваем в поперечном направлении, в области ее тела, аппаратом УКЛ и рассекаем. При наличии кровотечения между металлическими швами накладываем дополнительные шелковые швы.

Культя поджелудочной железы тщательно перитонизируется с использованием для этой цели брыжейки поперечно-ободочной кишки. Этому моменту мы придаем большое значение и стараемся выполнить его с особой тщательностью.

После мобилизации поджелудочной железы и селезенки дальнейший ход операции приобретает типовой характер и обычно не встречает каких-либо затруднений.

Характер комбинированных гастрэктомий

Наименование операции Оперировано Из них умерли
Гастрэктомия, спленэктомия 168 25
Гастрэтомия, спленэктомия, резекция 30 2
Гастрэтомия, спленэктомия, резекция 12 1
Гастрэтомия, спленэктомия, резекция 7 1
Гастрэтомия, спленэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки 8 2
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция печени 7 2
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция печени, резекция поперечно-ободочной кишки 1
Гастрэктомия, резекция 48 3
Гастрэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки 10 3
Гастрэктомия, резекция печени 21 4
Гастрэктомия, резекция печени, резекция 2
Гастрэктомия, резекция печени, резекция
поперечно-ободочной кишки 3
Гастрэктомия, резекция печени, резекция 1
Гастрэктомия, резекция 6 1
Гастрэктомия, резекция резекция 1
Гастрэктомия, холецистэктомия 1
Гастрэктомия, резекция холецистэктомия 1
Гастрэктомия, резекция печени, спленэктомия 1 1
Гастрэктомия, правосторонняя гемиколэктомия 1
Гастрэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки, спленэктомия 1
Гастрэктомия, овариоэктомия 1
Гастрэкомия, спленэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки 1 _
Гастрэктомия, спленэктомия, нефрэктомия 1
Гастрэктомия, резекция диафрагмы 9
Всего 342 45

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →