Резекция поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией

Резекция поджелудочной железы в сочетании со спленэктомией, а иногда и с резекцией других органов (печень, поперечно-ободочная кишка) представляет собой сложное и травматичное вмешательство.

Оно может представить значительные трудности при распространении опухоли желудка на поджелудочную железу и забрюшиниое пространство, а также при наличии обширных сращений. В этих случаях бывает трудно решить удалима ли опухоль.

Тщательная ревизия, определение границ распространения опухоли, ее взаимоотношения с крупными сосудами помогают решить этот сложный вопрос. При выполнении комбинированных вмешательств с резекцией pancreas мы начинаем операцию с мобилизации поджелудочной железы и селезенки.

Мобилизованную поджелудочную железу мы прошиваем в поперечном направлении, в области ее тела, аппаратом УКЛ и рассекаем. При наличии кровотечения между металлическими швами накладываем дополнительные шелковые швы.

Культя поджелудочной железы тщательно перитонизируется с использованием для этой цели брыжейки поперечно-ободочной кишки. Этому моменту мы придаем большое значение и стараемся выполнить его с особой тщательностью.

После мобилизации поджелудочной железы и селезенки дальнейший ход операции приобретает типовой характер и обычно не встречает каких-либо затруднений.

Характер комбинированных гастрэктомий

Наименование операции Оперировано Из них умерли
Гастрэктомия, спленэктомия16825
Гастрэтомия, спленэктомия, резекция302
Гастрэтомия, спленэктомия, резекция121
Гастрэтомия, спленэктомия, резекция71
Гастрэтомия, спленэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки82
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция печени72
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция печени, резекция поперечно-ободочной кишки1
Гастрэктомия, резекция483
Гастрэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки103
Гастрэктомия, резекция печени214
Гастрэктомия, резекция печени, резекция2
Гастрэктомия, резекция печени, резекция
поперечно-ободочной кишки3
Гастрэктомия, резекция печени, резекция1
Гастрэктомия, резекция61
Гастрэктомия, резекция резекция1
Гастрэктомия, холецистэктомия1
Гастрэктомия, резекция холецистэктомия1
Гастрэктомия, резекция печени, спленэктомия11
Гастрэктомия, правосторонняя гемиколэктомия1
Гастрэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки, спленэктомия1
Гастрэктомия, овариоэктомия1
Гастрэкомия, спленэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки1_
Гастрэктомия, спленэктомия, нефрэктомия1
Гастрэктомия, резекция диафрагмы9
Всего34245

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко