Вопрос о продолжительности жизни у больных, перенесших комбинированные вмешательства

Представляет значительный интерес вопрос о продолжительности жизни у больных, перенесших комбинированные вмешательства. Анализ литературных данных и наши собственные наблюдения свидетельствуют о том, что отдаленные результаты после комбинированных тотальных гастрэктомий не намного отличаются от таковых после обычных гастрэктомий.

Б. Е. Петерсон указывает, что каждый четвертый больной, перенесший комбинированную тотальную гастрэктомию, живет 5 лет и дольше. Б. А. Королев с соавторами приводит показатели 20,4% пятилетней и 16,6% десятилетней выживаемости по отношению к выписанным.

К. В. Даниель-Бек, Ю. Л. Розанов, А. П. Фролов получили 24,2% трехлетней и 19,0% пятилетней выживаемости. Интересные данные приводит Fujimaki М. с соавт. Согласно этим данным пятилетняя выживаемость среди 302 больных после тотальной гастрэктомии равна 15,9%, а в группе больных, которым производились комбинированные тотальные гастрэктомии с удалением селезенки и резекцией поджелудочной железы, этот показатель был равен 20,5%.

Наблюдение свидетельствует о том, что удаление селезенки и резекция поджелудочной железы могут повышать радикализм тотальных гастрэктомий при определенных локализациях рака желудка.

Мы проследили судьбу больных, оперированных с 1958 по 1975 гг. Всего за этот период было произведено 235 комбинированных тотальных гастрэктомий. Выписано после операции 202 человека, прослежено 180 (89,9%). Из них 3 года пережили 30,8% к выписанным и 34,8% к прослеженным, 5 лет — 19,0% и 22,5% соответственно, 10 лет — 13,3 и 14,8% соответственно.

Эти показатели несколько ниже средних показателей после всех тотальных гастрэктомий, произведенных в институте за тот же период (с 1958 — 1975 гг.).

Всего было выписано после тотальных гастрэктомий 635 человек, прослежено 604 (92,3%).

Пережили 3 года 40,3% к выписанным и 44,1% к прослеженным; 5 лет — 26,2% и 28,7 соответственно; 10 лет — 17,9% и 19,6% соответственно.

Среди больных, которые оставались в живых на 1 января 1979 г., имелось двое больных, перенесших тотальную гастрэктомню и резекцию печени, — одна живет 17 лет, второй — 15 лет. Двое перенесли тотальную гастрэктомню и спленэктомию — одна 18 лет тому назад и второй — 19. Один больной после тотальной гастрэктомии, резекции pancreas и спленэктомии живет 13 лет.

Приведенные данные с достаточной убедительностью показывают, что радикальные вмешательства при распространенных формах рака желудка с поражением соседних органов могут обеспечить длительное, устойчивое выздоровление у значительной части больных.

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →