Выключение 12-перстной кишки из процессов пищеварения

Наши данные свидетельствуют о том, что усовершенствование техники наложения анастомоза и применение сшивающих аппаратов способствовали значительному снижению частоты расхождений анастомоза после эзофагоеюностомий.

Учитывая это обстоятельство, а также то, что эзофагоеюностомия практически не встречает противопоказаний при любых формах рака желудка, ее можно было бы считать методом выбора при раковых поражениях желудка, требующих полного удаления этого органа.

Существенным недостатком, однако, этой операции с физиологической точки зрения является то, что при наложении эзофагоеюностомии происходит выключение 12-перстной кишки из процессов пищеварения.

Это послужило поводом для разработки способов восстановления непрерывности пищеварительного тракта, при которых сохранялся бы естественный пассаж пищи по 12-перстной кишке. Наиболее простым методом в данном случае является непосредственное воссоединение пищевода с 12-перстной кишкой, т. е. эзофагодуоденостомии.

Уже в период первоначальной разработки техники тотальной гастрэктомии и клинического ее освоения возможность непосредственного наложения анастомоза между пищеводом и 12-перстной кишкой была доказана клинически.

Через год после первой успешной гастрэктомии, выполненной С. Schlatter с применением эзофагоеюностомии, С. Brigham успешно осуществил вторую гастрэктомию с наложением эзофагодуоденостомии.

И лишь в конце 40-х начале 50-х годов об успешном применении этой операции сообщили W. Scottand W. Longmire, Е. Zudcl and J. Hood, W. Re-Mine and F. Priestley, J. Stevenson and G. Harkins, K. Nakayama.

Несколько позднее опубликовали свои наблюдения И. К. Свинкин, Н. Н. Блохин, Б. П. Ахмедов. О. А. Малышева, Н. И. Крусанова. Авторы, говоря о положительных физиологических особенностях операции, ее более простой технике по сравнению с другими методами, указывают на возможные опасности и осложнения, связанные с ее применением при неправильном выборе показаний.

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →