Применение сшивающих аппаратов при этой операции несколько упрощает ее технику и сокращает время для ее выполнения.
Аппарат СК-272 очень удобен, так как он позволяет из выбранной ближайшей петли тощей кишки не только выкроить нужной длины трансплантат, но и восстановить непрерывность кишки путем наложения анастомоза конец в конец с помощью механического шва.
На рисунке представлен трансплантат, выкроенный с помощью сшивающего аппарата СК-272, и кишечная петля, из которой он был выкроен, с наложенным анастомозом конец в конец с помощью того же аппарата. Следующим этапом операции является наложение анастомоза между пищеводом и приводящим концом трансплантата с помощью аппарата ПКС-25 или СПТУ.
Восстановление непрерывности тощей кишки
Восстановление непрерывности тощей кишки с помощью аппарата
СК-272 после выкраивания сегмента.
Кишечный сегмент
Кишечный сегмент выкроен, непрерывность тощей кишки восстановлена
конец в конец с помощью аппарата СК-272.
Аппарат ПКС-25
Аппарат ПКС-25 введен в просвет кишечного сегмента, обвивной шов
затянут над штоком аппарата.
Для этого тубус аппарата вводится в просвет трансплантата после того как последний перемещен через отверстие в брыжейке поперечно-ободочной кишки в верхний этаж брюшной полости. После рассечения пищевода и удаления заранее мобилизованного желудка накладывается анастомоз между пищеводом и трансплантатом конец в конец.
«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко