Частота рубцовых сужений пищеводно-кишечного анастомоза

Частота рубцовых сужений пищеводно-кишечного анастомоза в отдаленные сроки после операции, по данным различных авторов, колеблется в значительных пределах. Так, А. А. Бритвин сообщает, что рубцовые стенозы пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии возникли у 11,5% оперированных.

В противоположность этому А. С. Абдуллин и Ф. Ш. Ахметзянов не наблюдали ни одного случая стеноза на 141 гастрэктомию. По-видимому, это связано с особенностями методики наложения анастомоза, которой пользуются те или иные авторы.

Характер осложнений со стороны кишечника был в отдельных случаях связан с методикой восстановления непрерывности пищеварительного тракта.

У двух больных на 945 тотальных гастрэктомий с наложением эзофагоеюностомии имела место недостаточность швов культи 12-перстной кишки. Релапаротомия и дренирование брюшной полости не привели к успеху, больные умерли от разлитого перитонита.

На 111 операций тотальной гастрэктомии с замещением желудка сегментом тощей кишки в одном случае наблюдался некроз кишечного трансплантата. Больной умер.

Четыре больных погибли от разлитого гнойного перитонита, причиной которого, как выяснилось на вскрытии, были трофические язвы тощей кишки, возникшие, по-видимому, в результате нарушений кровообращения в кишечной стенке.

Послеоперационная летальность после тотальных гастрэктомий от недостаточности швов анастомоза и послеоперационных пневмоний

Годы Всего оперировано Умерло Послеоперационная летальность, % В том числе умерло
от недостаточности анастомоза от послеоперационных пневмоний
абс. % абс. %
1958 — 1963 165 28 16,9 16 9,7 7 4,2
1964 — 1969 253 28 11,0 12 4,7 4 1,5
1970 — 1975 324 31 9,5 6 1,8 5 1,5
1976 — 1978 203 19 9,0 6 2,9 2 0,9
  945 106 11,2 40 4,2 18 1,9

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →