Частота рубцовых сужений пищеводно-кишечного анастомоза

Частота рубцовых сужений пищеводно-кишечного анастомоза в отдаленные сроки после операции, по данным различных авторов, колеблется в значительных пределах. Так, А. А. Бритвин сообщает, что рубцовые стенозы пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии возникли у 11,5% оперированных.

В противоположность этому А. С. Абдуллин и Ф. Ш. Ахметзянов не наблюдали ни одного случая стеноза на 141 гастрэктомию. По-видимому, это связано с особенностями методики наложения анастомоза, которой пользуются те или иные авторы.

Характер осложнений со стороны кишечника был в отдельных случаях связан с методикой восстановления непрерывности пищеварительного тракта.

У двух больных на 945 тотальных гастрэктомий с наложением эзофагоеюностомии имела место недостаточность швов культи 12-перстной кишки. Релапаротомия и дренирование брюшной полости не привели к успеху, больные умерли от разлитого перитонита.

На 111 операций тотальной гастрэктомии с замещением желудка сегментом тощей кишки в одном случае наблюдался некроз кишечного трансплантата. Больной умер.

Четыре больных погибли от разлитого гнойного перитонита, причиной которого, как выяснилось на вскрытии, были трофические язвы тощей кишки, возникшие, по-видимому, в результате нарушений кровообращения в кишечной стенке.

Послеоперационная летальность после тотальных гастрэктомий от недостаточности швов анастомоза и послеоперационных пневмоний

Годы	Всего оперировано	Умерло	Послеоперационная летальность, %	В том числе умерло
				от недостаточности анастомоза		от послеоперационных пневмоний
				абс.	%	абс.	%
1958 — 1963	165	28	16,9	16	9,7	7	4,2
1964 — 1969	253	28	11,0	12	4,7	4	1,5
1970 — 1975	324	31	9,5	6	1,8	5	1,5
1976 — 1978	203	19	9,0	6	2,9	2	0,9
	945	106	11,2	40	4,2	18	1,9

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко

Популярные статьи раздела