Тотальная гастрэктомия

Тотальная гастрэктомия сопровождается разнообразными, большей частью, тяжелыми осложнениями, которые определяют исход оперативного вмешательства.

Некоторые из этих осложнений непосредственно связаны с особенностями техники тотальной гастрэктомии. Сюда прежде всего относятся осложнения со стороны пищеводно-кишечного анастомоза.

Следует отметить, что на процесс заживления раны сшиваемых органов, помимо методики их соединения, оказывает влияние состояние тканей и органов, которые участвуют в формировании анастомоза. Большое значение в этом отношении имеет характер кровоснабжения тканей, возможные их дистрофические изменения под влиянием длительной интоксикации и истощения больного, рубцовое перерождение и другие патологические процессы, снижающие регенеративную способность тканей.

Тем не менее основной причиной осложнений со стороны анастомоза является несовершенство техники его наложения.

До сих пор мы не располагаем достаточно надежным способом наложения пищеводно-кишечного анастомоза, который бы во всех случаях предупреждал расхождение последнего, хотя, как правильно замечают Ю. Я. Грицман, К. В. Даниель-Бек, Ю. Л. Розанов, в возникновении недостаточности швов пищеводно-кишечного анастомоза, кроме техники его наложения, существенную роль играют степень истощения и белковый дефицит больного.

Вместе с тем опыт показывает, что усовершенствование техники операций ведет к снижению частоты этого тяжелого осложнения. Вот почему до настоящего времени предлагаются все новые и новые методы наложения анастомоза, новые модификации существующих способов, в них вносятся соответствующие изменения с тем, чтобы сделать их более надежными.

С внедрением в практику сшивающих аппаратов механический шов при наложении пищеводно-кишечного анастомоза получил широкое применение, причем многие авторы дали ему весьма положительную оценку.

«Очерки хирургии рака желудка»,
А.И.Саенко

Популярные статьи раздела