Переломы наружной лодыжки со смещением отломков

Механизм перелома наружной лодыжки, как при переломе ее без смещения — пронационный. Различают два вида переломов — поперечный и косой. Смещение отломанной лодыжки наступает при действии значительной силы в момент травмы на пронированную или отведенную стопу. Чаще всего смещение лодыжки происходит кнаружи и кзади.

Клинические признаки и симптоматология при переломе наружной лодыжки со смещением отломков мало чем отличаются от аналогичных переломов без смещения. Однако болевые ощущения и отек в области наружной лодыжки более резко выражены.

Рентгенодиагностика

На передне-задней рентгенограмме видна поперечная линия перелома наружной лодыжки на уровне щели сустава или несколько выше ее. Отломки составляют угол, открытый кнаружи. На боковой рентгенограмме линия перелома накладывается на контур эпифиза большеберцовой кости и не всегда отчетливо видна. При косом переломе на передне-задней рентгенограмме линия перелома вследствие наложения тени может быть видна в виде уплотненной полоски. На боковой рентгенограмме видна косая линия перелома, идущая спереди назад и снизу вверх. Дистальный фрагмент смещен кзади.

Лечение

Производят репозицию смещенной лодыжки под местным обезболиванием. Большим пальцем руки придавливают смещенную лодыжку к таранной кости. В таком положении накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку от пальцев до коленного сустава. После высыхания гипсовой повязки пригипсовывают стремя или каблук. Опора на поврежденную конечность разрешается со 2-го дня после репозиции. Срок гипсовой иммобилизации 5—6 недель. После снятия повязки производят контрольный рентгеновский снимок. При наличии консолидации больному назначают теплые ванны, лечебную Переломы внутренней лодыжки без смещения отломков физкультуру, массаж; ходить он должен с тростью. Супинатор рекомендуется носить в течение года.

«Атлас переломов лодыжек и иx лечение», А.Н.Шабанов

← Назад
Вперед →
Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела