Переломы внутренней лодыжки

Переломы внутренней лодыжки бывают двух видов: поперечные и косые.

Механизм

Поперечный перелом внутренней лодыжки относится к пронационным переломам. При чрезмерном повороте стопы кнаружи (пронация) происходит значительное натяжение дельтовидной связки. Последняя в большинстве случаев не рвется, а отрывает внутреннюю лодыжку у основания ее на уровне суставной щели или только верхушку лодыжки.

поперечный перелом внутренней лодыжки без смещения и механизм его возникновения

Косой перелом внутренней лодыжки относится по механизму возникновения к супинационным переломам. При чрезмерном подворачивании стопы кнутри надпяточная кость своей внутренней боковой поверхностью упирается во внутреннюю лодыжку и откалывает ее. При этом линия перелома проходит вертикально или косо.

Клиника и симптоматология

В области внутренней поверхности голеностопного сустава возникают острая боль и припухлость, вследствие чего контуры лодыжки сглажены. В некоторых случаях больной может самостоятельно передвигаться, опираясь на пяточный или наружный отдел стопы. Движения в голеностопном суставе несколько ограничены из-за болей. При пальпации определяется болезненность в области внутренней лодыжки на уровне основания ее, что соответствует 1—1,5 см проксимальнее верхушки лодыжки.

Рентгенодиагностика

На прямой рентгенограмме (при переломе без смещения) видна поперечная линия перелома, проходящая через основание лодыжки на уровне суставной щели или несколько дистальнее ее. На боковой рентгенограмме линия перелома может не контур и роваться или быть еле заметной.

косой перелом внутренней лодыжки без смещения и механизм его возникновения

При косом переломе внутренней лодыжки на прямой рентгенограмме хорошо видна линия перелома, проходящая от суставного края основания внутренней лодыжки, направляющаяся вверх в косом или вертикальном направлении. При этом линия перелома проходит через метафиз большеберцовой кости. На боковой рентгенограмме тень оторвавшейся лодыжки накладывается на метафиз большеберцовой кости.

поперечный перелом внутренней лодыжки без смещения

Лечение перелома внутренней лодыжки без смещения сводится к наложению на голень и стопу гипсовой повязки или «сапожка», к которому через 1—2 дня пригипсовывают стремя или каблук. Нагрузка на поврежденную ногу разрешается через 1-2 дня. Больному рекомендуется ходить при помощи костылей. Через 2—3 недели костыли можно заменить тростью. Срок гипсовой иммобилизации — 6 недель.

«Атлас переломов лодыжек и иx лечение», А.Н.Шабанов

← Назад
Вперед →