Способ закрытой репозиции задне-маргинальных переломов большеберцовой кости при помощи скелетного вытяжения за отколовшийся фрагмент

Для низведения и удержания отломанного заднего края большеберцовой кости можно также пользоваться способом постоянного вытяжения при помощи спицы за отколовшийся фрагмент. После устранения заднего подвывиха стопы больного укладывают на живот, под область голеностопного сустава подкладывают большой валик, чтобы коленный сустав был согнут под углом 135°.

спица Киршнера проведена через отколовшийся фрагмент заднего края большеберцовой кости

В области ахиллова сухожилия тотчас кзади от наружной лодыжки строго горизонтально вводят три инъекционные иглы на расстоянии 1 см одна от другой. Производят контрольный рентгеновский снимок в боковой проекции. По ходу одной наиболее правильно расположенной иглы проводят строго горизонтально во фронтальной плоскости спицу Киршнера, которая, как правило, проходит через отломанный задний край большеберцовой кости.

спица натянута на дуге и после низведения фрагмента фиксирована гипсовой повязкой

Спицу натягивают на дуге ЦИТО. Ручной тягой за дугу книзу и по длине отломок при помощи натянутой спицы низводят и одновременно придавливают всей поверхностью излома к большеберцовой кости. После рентгенографии окно в гипсовой повязке закрывают циркулярными турами гипсового бинта и натянутую на дуге спицу прочно фиксируют в заданном положении.

положение отломков после удаления спицы

Через 6—7 недель дугу снимают и спицу удаляют. В ряде случаев путем применения метода скелетного вытяжения удается ликвидировать смещение стопы и добиться правильного положения отломков. При неудавшейся репозиции показано оперативное вмешательство.

«Атлас переломов лодыжек и иx лечение», А.Н.Шабанов

← Назад
Вперед →