Асимметрия лица

Асимметрия лица, гемигипоплазия лица, сколиоз черепа (hemihypoplasia facili, scoliosis capitis). Гемигипоплазия лица имеет прямое отношение к кривошее. Она развивается при наличии вынужденного стойкого наклонного положения головы, кривошеи и выравнивается при ее излечении, если оно произошло своевременно, до окончания роста ребенка.

На стороне пораженной мышцы контур щеки уплощен, вертикальный размер лица уменьшен, горизонтальный — расширен. При лицевой гемигипоплазии уплощен не только контур щеки, но и контур нижнего орбитального края. Сравнительное измерение обнаруживает, что высота лица от супраорбитального гребня до альвеолярного края верхней челюсти уменьшена.

спонтанная компенсация кривошеи

Спонтанная компенсация кривошеи путем поднятия надплечья на пораженной стороне и путем развития шейного сколиоза.

Гемигипоплазия лица бывает развита у каждого больного врожденной мышечной кривошеей старше 6 месяцев жизни, и, как правило, бывает тем тяжелее, чем резче выражена кривошея. Из этого правила существуют исключения.

В старшем возрасте стойкое наклонное положение головы при кривошее может выравниваться компенсаторными изменениями нижележащих отделов, позвоночника и надплечий.

Существует два вида спонтанной компенсации наклонного положения головы при врожденной кривошее (Ombredanne, 1944): приподнятием на стороне пораженной мышцы плечевого пояса и боковым перемещением головы по направлению к пораженной стороне. Предполагают (Ombredanne), что компенсаторные изменения обусловлены стремлением ослабить напряжение грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако правильнее, по-видимому, считать, что компенсаторные изменения являются результатом горизонтального выравнивающего глазного рефлекса.

У большинства детей старшего возраста наблюдается комбинация обеих установок, хотя в этой комбинации может преобладать один или другой вид компенсации. Компенсаторные изменения позвоночника при врожденной мышечной кривошее могут явиться источником диагностических ошибок, мышечную кривошею ошибочно принимают за сколиоз шейного отдела позвоночника. С ростом ребенка при нелеченой кривошее вторичные костные изменения в позвоночнике и в черепе, сколиоз и асимметрия головы (scoliosis colli, scoliosis capitis) резко усиливаются.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →