Укорочение туловища
Укорочение туловища, комбинирующееся с выступанием задней части крестца и уменьшением наклона таза кпереди, характерно для спондилолистеза.
Две кожные складки — одна поперечная в верхней части живота, другая подвздошно-реберная — создают типичную картину деформации.
На поверхности спины обнаруживаются иногда вдоль линии остистых отростков местные признаки скрытого расщепления позвонков (spina bifida oculta): пигментация, гемангиома кожи, врожденные рубцы, ямочки, пучок длинных волос, подкожная липома в виде небольшой ограниченной припухлости.
С пучком длинных мягких волос, растущих над областью расщелины дужки позвонка (spina bifida), не следует смешивать пучок щетинистых волос, располагающихся в зоне врожденной аномалии тела позвонка, обусловливающей развитие остеопатического сколиоза.
Местные изменения при врожденной скрытой расщелине сочетаются изредка с периферическими симптомами: моторными, чувствительвыми и трофическими нарушениями, деформациями стоп, недержание мочи. Периферические симптомы в период развития и роста имеют нередко прогрессирующий характер, в чем можно убедиться при уточнении этого вопроса путем собирания анамнеза. Чаще периферические симптомы являются единственным признаком врожденного скрытого расщепления позвонков.
К развитию аномалий предрасположены переходные зоны позвоночника (затылочно-шейная, шейно-грудная, пояснично-грудная и пояснично-крестцовая). Удивительно то, что вариации развития позвонков, а том числе spina bifida oculta, расположенные в областях, где они часто встречаются, обычно не вызывают клинических расстройств, наоборот, редкие локализации аномалий предрасположены к появлению периферических симптомов.
Например, расщелина в дужке первого крестцового позвонка обычно не имеет клинического значения, расщелины в пояснично-грудном или шейно-грудном отделе сравнительно часто вызывают клинические периферические симптомы.
При осмотре спины следует обратить внимание на мышечный рельеф поясничной области. Резкая болезненная напряженность длинных мышц спины обнаруживается выступанием по бокам позвоночника двух мышечных валов, между которыми в углубленной борозде располагаются остистые отростки.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
- Подвижность позвоночника при кифозе
- Рефлекторный, истерический и воспалительный сколиозы
- Артрогрипоз
- Осмотр при младенческом сколиозе
- Острый остеомиелит позвоночника и сифилитический спондилит
- Определение активной коррекции структурного сколиоза
- Шейный синдром
- Исследование разгибателей спины
- Врожденные и приобретенные кифозы
- Структурный сколиоз
