Клиника структурного сколиоза

Клиника структурного сколиоза во многом зависит от того, насколько сбалансированы между собой первичная и компенсаторные дуги искривления. При уравновешенном сколиозе надплечья располагаются над тазом, таз над стопами. Если правильные отношения нарушены и надплечья не располагаются над тазом, а таз над стопами, сколиоз считают декомпенсированным.

Для сбалансирования первичной дуги искривления с компенсаторными противоискривлениями нужно, чтобы при S-образном сколиозе сумма углов цефальной и каудальной компенсаторных противоискривлений была бы равна углу первичной дуги искривления (Ferguson, 1957, Mercer, 1959).

Данные, полученные в результате исследования, должны быть отмечены в диагнозе, например компенсированный (декомпенсированный) правосторонний грудной сколиоз (scohosis thoraca-hs dextra compensata, decompensata). В большинстве случаев уравновешивание первичной кривизны компенсаторными противоискривлениями происходит спонтанно, так как противоискривления возникают в здоровых участках позвоночника. Если сбалансирования не наступает, то к этому должны иметься причины, мешающие развитию компенсаторных противоискривлений.

При паралитическом сколиозе декомпенсация бывает обусловлена слабостью парализованных мышц, которые не могут удержать туловище в уравновешенном положении. При врожденном сколиозе уравновешивания не происходит, если в зоне, где должно развиться компенсаторное противоискривление, имеются костные аномалии, мешающие развитию компенсации. Декомпенсированные формы идиопатических сколиозов встречаются редко Отсутствие сбалансирования тяжелого структурного сколиоза обусловливает боковое свисание туловища, так называемый боковой крен туловища.

В первичной дуге структурного сколиоза различают следующие опорные опознавательные точки для измерения деформации вершинный позвонок и два нейтральных (конечных).

При наличии двух первичных дуг искривления количество вершинных позвонков удваивается (два вершинных позвонка).

На месте соединения двух первичных дуг искривления располагается третий нейтральный — переходный позвонок. Пространства дисков над этим переходным позвонком и под ним расширены в противоположные стороны, над ним — в сторону выпуклости верхней дуги искривления, под ним — в сторону выпуклости нижней дуги.

Таким образом, нейтральный переходный позвонок участвует в образовании обеих первичных дуг искривления, он является самым нижним нейтральным позвонком верхней первичной дуги искривления и самым верхним — нижней. Чтобы измерить, по Cobb, верхнюю первичную дугу искривления, восстанавливают перпендикуляр клинии, параллельной нижней поверхности тела переходного позвонка, а для измерения нижней дуги — перпендикуляр к линии, параллельной верхней поверхности тела того же позвонка.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →