Идиопатические детские и юношеские сколиозы

Идиопатические детские и юношеские сколиозы (scoliosis idiopathicajuvenilis, adolescentium).B детском возрасте редко начинается идиопатический сколиоз. При сколиозе, обнаруженном у ребенка, следует в первую очередь иметь в виду не излечившийся злокачественный младенческий идиопатический сколиоз, а также невро- или остеопатический сколиоз.

Идиопатический юношеский сколиоз появляется обычно с толчком роста, предшествующим периоду созревания, с десятилетнего возраста.

Имеется, таким образом, две возрастные вершины возникновения идиопатического сколиоза — одна ранняя при начале сколиоза на первом году жизни (младенческие сколиозы), другая — поздняя в 10—11 лет жизни (юношеские сколиозы).

Существенное значение в распространенности идиопатического сколиоза имеет генетический фактор.

Пораженность идиопатическим сколиозом родственников больного в первой степени родства — 6,94%, во второй—3,69 и в третьей—1,55% (Wynne-Davies, 1968). Как подчеркивает Wynne-Davies, даже в третьей степени родства пораженность сколиозом родственников в три раза превышает распространенность сколиоза среди населения (0,39%). Среди выявленных больных сколиозом были обнаружены как юношеские, так и младенческие идиопатические сколиозы, что сближает генетически младенческие сколиозы с юношескими.

Юношеский сколиоз может прогрессировать медленно и быстро, равномерно или прерывисто, с трудно предугадываемыми интервалами, наконец, при не резко выраженной деформации ухудшение может приостановиться после лечения и без всякого лечения. В задачу исследования входит после распознавания идиопатического сколиоза определить темп развития деформации, проследить за ней, иначе говоря, установить прогноз.

Ряд особенностей идиопатического юношеского сколиоза дает основание считать прогноз неблагоприятным при первичном исследовании больного. Прогноз сколиоза бывает тем хуже, чем моложе больной с данным искривлением, чем сильнее выражено искривление к определенному возрасту больного, чем ближе располагается вершина искривления к 8—9-му грудному позвонку, искривление, превысившее 30° (по Cobb), неудержимо прогрессирует, если рост больного не закончен.

Степень ухудшения сколиоза за определенный промежуток времени — прогностически важный показатель.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →