Хронические боли

Хронические боли в позвоночнике, возникающие после острого начала или первично хронически, чаще всего наблюдаются в наиболее подвижных отделах позвоночника, в шейном и поясничном.

Для ориентировки в данных неврологического исследования нужно помнить, что у взрослого нижняя граница спинного мозга расположена на уровне верхней поверхности первого поясничного позвонка, ниже спинной мозг переходит в конский хвост (cauda equina). Выше этой границы повреждается спинной мозг, ниже — конский хвост.

При переломе позвоночника, осложненном повреждением спинного мозга, первым вопросом является уровень повреждения, т. е. в зоне какого сегмента поврежден спинной мозг. Каждому сегменту принадлежит определенная часть спинного мозга, из которой выходит одна пара спинальных нервов.

Тридцать один спинальный нерв распределен на 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый нерв. Каждый нерв состоит из заднего чувствительного и переднего двигательного корешков. Между порядковыми номерами спинномозговых нервов и позвонками нет соответствия, так как спинной мозг короче позвоночника.

Разница в длине равна: в шейном отделе единице, верхнегрудном — двойке, нижнегрудном — тройке. Поэтому, например, на уровне 6-го шейного позвонка лежит 7-й нервный сегмент, 4-го грудного — 6-й нервный сегмент, 11-го грудного позвонка — 2-й поясничный.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →