Миофасциальные боли (III-IX)

III. Исследуют подвижность шейного отдела позвоночника при разгрузке. Голову осторожно захватывают с боков и при движениях головы потягивают кверху. При изменениях межпозвонковых дисков, особенно при грыже диска, можно потягиванием за голову уменьшить боли. При отпускании головы боли снова усиливаются (исследование проводят осторожно, помня о возможных воспалительных изменениях и повреждении).

IV. Если голову больной наклонит набок, то межпозвонковые отверстия (foramina intervertebralia) с выпуклой стороны искривления расширятся и боль уменьшится. Признак бывает положительным при процессах, суживающих межпозвонковые отверстия. Наклон головы в болезненную сторону с одновременным надавливанием на темя усиливает боли, иррадиирующие в руку.

V. Боковой наклон головы при шейном спондилартрозе сам по себе болезнен, кроме того, растяжение раздраженного плечевого сплетения усиливает отраженные боли. Отраженные боли делаются еще сильнее, если при боковом наклоне головы слегка потягивать за руку.

VI. Если при разогнутой шее фиксировать голову руками и попросить больного откашляться, то появление или усиление болей подтверждает заподозренный шейный спондилоз.

VII. При вовлечении в патологический процесс 6-го корешка (С6) сухожильные рефлексы двуглавой и плечелучевой мышц ослаблены или отсутствуют. Чувствительность снижена по лучевой стороне большого пальца и по нижней части предплечья. Поражение 7-го шейного корешка (С7) вызывает ослабление или выпадение сухожильного рефлекса трехглавой мышцы и снижение чувствительности на тыле кисти, на указательном и третьем пальцах.

VIII Давление на остистые отростки пораженных позвонков болезненно В мышцах, иннервируемых пораженными корешками, обнаруживаются чувствительные области (трапециевидная, ромбовидная, широкая мышца спины, большая грудная). В плечевом суставе пораженной стороны определяется иногда ограничение движений, в области наружного надмыщелка плечевой кости болезненность («теннисный» локоть), а также «карпальный туннельный синдром».

IX. Ход исследования больного направляется сравнительным симметричным измерением амплитуды движений шейного отдела позвоночника.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →