Специальные методы клинико-рентгенологического исследования
К специальным методам клинико-рентгенологического исследования относятся:
-
рентгенография в трех проекциях;
-
изготовление снимков в необычных и вынужденных положениях рентгенографируемых отделов;
-
повторное рентгенологическое исследование.
Специальное рентгенографическое исследование производится обычно тогда, когда общепринятый метод рентгенографии в двух проекциях оказывается недостаточным для уточнения некоторых вопросов диагностики и лечения. Показания к выбору того или иного специального метода исследования должен установить врач-клиницист, руководствуясь клиническими данными.
В ряде случаев при применении специальных методов клинико-рентгенологического исследования требуется присутствие или участие лечащего врача.
К рентгенографии в трех проекциях приходится прибегать в следующих случаях:
- если при клинических признаках перелома рентгенограмма, сделанная в обычных двух проекциях, не обнаруживает его. Отсутствие на снимке видимых признаков повреждения кости может объясняться косым направлением плоскости перелома, маскирующимся наложением теней. Такие условия возникают при переломах ладьевидной кости кисти, краевых переломах головки лучевой кости, переломах суставных отростков позвонков и т. д.;
- если клинически предполагаемое или определяемое смещение отломков при переломе кости не обнаруживается на снимках в передне-задней и боковой проекциях;
- при воспалительных заболеваниях (при туберкулезе, остеомиелите) и дистрофических процессах, имеющих очаговый характер поражения, неясно различимый на общепринятых снимках.
Третьей проекцией является косая проекция, сделанная в три четверти. Очаг поражения при рентгенографии должен находиться как можно ближе к пленке.
Краснобаев рекомендовал делать при туберкулезе позвоночника два профильных снимка: с правой и с левой стороны отдельно. Иногда приходится прибегать к необычным проекциям, диктуемым данными клинического исследования.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
