Венография

Венография (флебография) применяется в ортопедии преимущественно на нижних конечностях. Контрастное вещество инъецируется или прямо в вену, или в губчатую кость. Интравенозная инъекция делает видимыми преимущественно поверхностные вены. При интраспонгиозной инъекции достигается равномерное выполнение венозной сети контрастным веществом и, кроме того, на рентгенограмме получается изображение глубоких вен.

Контрастное вещество вводят в наружную лодыжку, большой вертел, гребень подвздошной кости — место введения зависит от области, нуждающейся в исследовании. Внутривенная и особенно внутрикостная флебография очень болезненны и требуют обезболивания.

Флебография верхних конечностей показана при подозрении на тромбоз плечевой артерии, на нижних — при различных формах варикозного симптомокомплекса. Венография через большой вертел применяется для исследования венозного оттока при изменениях в области тазобедренного сустава.

Изготовляется обычно три снимка:

  • передне-задний при спущенной книзу ноге под углом 45°;
  • следующий снимок через две минуты после первого при том же положении ноги;
  • еще через две минуты третий снимок, при котором нога укладывается горизонтально.

К этому времени (т. е. через 4—5 мин после начала инъекции) контрастное вещество должно полностью исчезнуть из венозного русла. Если оно сохранилось, то это говорит о нарушении венозного оттока крови. Последующие снимки при задержке контрастного вещества изготовляют через каждые две минуты.

Чтение флебограмм значительно труднее, чем артериограмм, так как сеть венозных сосудов даже в нормальных условиях характеризуется большой изменчивостью.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →