Исследование области нормального локтевого сустава

Осмотр локтя производится спереди, сбоку и сзади. Нормально при разогнутом локтевом суставе и супинированном предплечьи ось плеча образует с осью предплечья угол, открытый кнаружи (физиологический cubitus valgus). У мужчин этот угол отклонения предплечья кнаружи колеблется в пределах от 1 до 9°, у женщин доходит до 15°. Физиологическое отклонение предплечья кнаружи (cubitus valgus), ясно выраженное при разогнутом положении локтя, исчезает при сгибании предплечья, которое нормально в положении крайнего сгибания ложится на плечо.

схема боковых контуров локтя

Схема боковых контуров локтя: а — профиль нормального локтя, б — профиль локтя при заднем вывихе предплечья, в — профиль локтя при надмыщелковом переломе плеча.

Рельеф области локтевого сустава при осмотре спереди обусловливается мускулатурой. Костные выступы даже у худощавых субъектов различить нельзя, но при осмотре локтя сзади они видны. Особенно хорошо различимы угол локтевого отростка и внутренний надмыщелок плечевой кости, хуже виден — и то лишь у худощавых людей — наружный надмыщелок плеча. Головка лучевой кости едва различима.

При осмотре сбоку костные контуры области локтя определяются локтевым отростком, несколько сдвинутым кпереди вследствие переднего отклонения суставного конца плечевой кости под углом в 45°. Иногда в ямке разгибателей можно различить головку лучевой кости. Хорошо виден внутренний надмыщелок плеча.

Мышечные массы в области локтя образуют спереди три вала: на дистальном конце плечевой кости двуглавый мускул плеча, по бокам от него на проксимальном конце предплечья изнутри — группа сгибателей, снаружи — разгибателей кисти. Эти три мышечных вала ограничивают ямку локтевого сгиба (fossa cubiti), в которой соединяются наружная и внутренняя борозды двуглавой мышцы.

При напряженной мускулатуре руки выступает кпереди по наружному краю локтя брюшко плечелучевой мышцы (m. brachioradialis), посредине локтевой ямки хорошо видно сухожилие двуглавого мускула плеча, идущего к соответствующей бугристости лучевой кости, а кнутри от него — широкая лента lacertus fibrosus, переходящая в поверхностную фасцию предплечья.

При осмотре сбоку профиль локтя образован задней поверхностью трехглавого мускула плеча, дугой огибающего дистальный конец плечевой кости и заканчивающегося у локтевого отростка.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →