Прокол снаружи

Удобен прокол снаружи под большим вертелом впереди бедренной кости.

Такой доступ особенно пригоден при отсутствии головки в вертлужной впадине (вывих):

  • пунктат розовато-желтый, прозрачный, характерно для старого гемартроза;

  • пунктат кроваво-красный, оставляет на стенках пробирки розовый мутный налет с белыми комочками в виде хлопьев, такие же белые хлопья плавают в столбике жидкости, характерно для нагнаивающегося хемартроза;

  • пунктат кроваво-красный, смачивает стенку пробирки прозрачным, розовым налетом, столб кровяной жидкости в пробирке прозрачен, характерно для гемолиза крови (гемолитический стрептококк);

  • пунктат желтоватый, прозрачный, слаботягучий и малоклейкий по сравнению с нормальной синовиальной жидкостью, характерно для серозного экссудата без признаков нагноения;

  • пунктат желтоватый, мутный (лейкоциты), изредка встречаются белые хлопья на стенках пробирки и в столбике жидкости, характерно для серозно-фибринозного экссудата (начало нагноения), при повторных пункциях мутность увеличивается — нагноение прогрессирует (переход в эмпиему);

  • пунктат — явный гной в большом количестве (эмпиема);

  • пунктат — явный гной в малом количестве, при перемене положения иглы — изредка гной с прожилками крови (при общем тяжелом состоянии больною и типичных клинических признаках); характерно для капсульной флегмоны;

  • пунктат грязно-серый с примесью беловатых крошек и хлопьев фибрина, характерно для туберкулеза.

После того как осмотр пунктата дал возможность получить достаточно ясное представление о его характере, пробирку с пунктахом и предметное стекло отсылают в лабораторию для бактериологического и микроскопического исследований. В истории болезни отмечаются результаты осмотра пунктата.

Пункцию инфильтратов и абсцессов мягких тканей применяют при холодных абсцессах с неясной картиной заболевания, а также при подозрении на туберкулезный процесс костно-суставной системы. Прокол никогда не следует делать на вершине проникшего под кожу абсцесса, в месте наиболее ясного зыбления, через истонченную кожу, как это иногда делается, так как пункция может послужить началом образования свища, а следовательно, источником вторичной инфекции.

Иглу нужно вкалывать в пределах здоровых тканей, косо, по направлению абсцесса с тем, чтобы после отсасывания содержимого абсцесса наступившее смещение тканей придало бы каналу от прокола зигзагообразный ход. Пунктат исследуют путем простого осмотра и лабораторного изучения.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →