Деформации, обусловленные поражением нервной системы

Деформации, обусловленные поражением нервной системы, требуют тщательного неврологического исследования.

Переломы костей осложняются в известном числе случаев повреждением периферических нервов.

Возможны три вида повреждений (Seddon, 1942):

  • проходящий паралич (neurapraxis), характеризующийся полным двигательным параличом, неполным нарушением чувствительности, отсутствием реакции перерождения;

  • стойкий паралич с полным двигательным и чувствительным параличом, с возможным полным восстановлением без хирургического вмешательства (axonotmesis);

  • стойкий полный паралич с реакцией перерождения, восстановление которого возможно только после сшивания (neurolmesis).

Неврапраксию легко распознать в первые дни после повреждения; невротмезис и аксонотмезис в первые дни недели после повреждения клинически неразличимы. Аксонотмезис может быть определен при повторных исследованиях больного вследствие появления признаков наступающей регенерации поврежденного нерва, не наблюдающейся при невротмезисе.

Если регенерация прерванного нерва началась, то при поколачивании в области повреждения больной ощущает «ползание мурашек» дистальнее этого места (признак Tinel). Отмечая появляющиеся ощущения через определенные промежутки времени, можно получить довольно ясное представление о ходе регенеративного процесса. Отрицательный признак Tinel не имеет диагностического значения.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →