Исследование наложенных тяг
Проверяют правильность укладки больного и систему действующего вытяжения. Определяют направления продольно действующих тяг, отклонение их в ту или другую сторону от оси конечности, выясняют эффективность действия вытяжения, уровень боковых петель и их действие. Направление тяг системы вытяжения и величину грузов сопоставляют с достигнутыми результатами постоянного вытяжения.
Цель исследования — определить, отвечает ли в каждый данный момент система вытяжения поставленной задаче. Это необходимо делать потому, что вытяжение является динамическим методом лечения. При исследовании необходимо исключить возможные осложнения (прорезывание спицы или скобы при скелетном вытяжении и т. п.).
В таком же систематическом наблюдении нуждается больной, лечащийся с помощью гипсовой повязки. Выясняется самочувствие больного, состояние фиксированной конечности и гипсовой повязки. Определяют, не спал ли отек, не сделалась ли повязка свободной и не появилось ли, наоборот, ощущение сдавления, вызванного нарастающим отеком конечности, нет ли странгуляций, ограниченных давлений в местах расположения наиболее чувствительных анатомических образований (периферических нервов, костных выступов), не исчезла ли чувствительность, нет ли цианоза или побледнения дистально расположенных отделов конечности, не скрытых гипсовой повязкой, сохранилась ли подвижность пальцев и т. д. Важно выяснить, цела ли повязка и правильно ли уложен больной в постели.
Наблюдение с целью выяснения результатов лечения проводится под углом зрения, определяемым методом примененного лечения и характера заболевания. Наблюдение позволяет предупредить развитие вторичных искривлений при лечении переломов костей, своевременно распознать явления аваскулярного некроза после вправления травматических вывихов, проследить развитие вертлужной впадины и шеечно-диафизарного угла при лечении врожденных вывихов бедра, предупредить рецидивы излеченных врожденных и приобретенных деформаций, оценить результаты различных методов консервативного и оперативного лечения ортопедических заболеваний.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
