Деформирующий детский остеохондроз

Деформирующий детский остеохондроз, эпифизарный асептический некроз тазобедренного сустава (болезнь Рerthes, Legg, Calve) — заболевание головки бедренной кости у детей, при котором по неизвестным причинам ядро окостенения эпифиза подвергается аваскулярному некрозу. После резорбции омертвевшей кости она замещается новообразованной костью, причем головка в процессе перестройки деформируется. Ишемический некроз эпифиза головки с последующим замещением может длиться до стабилизации процесса от двух до шести лет.

Процесс принято делить на три активных периода и четвертый неактивный — статически измененного сустава.

Рентгенологический индекс головки всегда уменьшен.

Мальчики в возрасте от трех до десяти лет заболевают чаще девочек (4:1). Обычно поражается один сустав. При двустороннем поражении заболевание является одним из проявлений хондродистрофии и множественной эпифизарной дисплазии. Ишемический некроз эпифиза очень распространен у кретинов.

Клинические признаки болезни Perthes — перемежающаяся хромота, позднее делающаяся стойкой, боли, иррадиирующие в колено, небольшая сгибательная контрактура в тазобедренном суставе (10—20°). Подвижность в тазобедренном суставе, особенно отведение и внутренняя ротация, ограничена, отведение резче всего ограничено при согнутом (до угла 90°) тазобедренном суставе.

Вирусная деформация шейки бедра детского возраста, детская кокса вара (coxa vara cervicalis infantiliса). Заболевание редко распознается раньше четырехлетнего возраста потому, что деформация у маленьких детей не резко выражена и мало отражается на шаткой походке ребенка. При двустороннем заболевании походка может симулировать врожденный вывих бедра. Таз расширен, большой вертел расположен выше линии Roser — Nelaton, отведение и внутренняя ротация в тазобедренных суставах ограничены.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →