Бурситы
В ягодичной области большое количество сумок, но клиническое значение имеют из них три:
-
глубокая сумка большого вертела (bursa trochanterica profunda);
-
подвздошная (bursa iliopsoas, iliopectinea);
-
седалищная (bursa ischiadica).
Глубокая сумка большого вертела лежит между передним краем большой ягодичной мышцы и задненаружной областью большого вертела. Сумка может быть вовлечена в процесс при туберкулезном (или ином) поражении большого вертела (вторичный туберкулезный бурсит). Может наблюдаться первичное поражение сумки с переходом его на прилегающую к сумке поверхность большого вертела. При выпоте исчезает западение, лежащее позади вертела.
Распространяется бурсит под широкой фасцией бедра. Нога устанавливается в положение отведения и наружной ротации. Попытка пассивного сгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе вызывает боли. Подвздошная сумка лежит между сухожилием подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas) и горизонтальной ветвью лонной кости, впереди капсулы тазобедренного сустава.
Увеличение сумки может создавать известные трудности при исследовании заболевания тазобедренного сустава, под пупартовой связкой при воспалении сумки появляется в треугольнике Скарпа хорошо очерченная припухлость с основанием, обращенным к складке. Бурсит бывает часто связан с остеоартритом тазобедренного сустава. Пассивное сгибание, внутренняя ротация и переразгибание болезненны.
Седалищная сумка располагается позади большой ягодичной мышцы. Согнутое положение ноги в тазобедренном суставе делает седалищный бугор и сумку доступными ощупыванию. При ощупывании больной ощущает местную болезненность при надавливании на сумку, иногда при этом появляются отраженные боли, иррадиирующие по задней поверхности ноги, по ходу задних мышц бедра (двуглавой, полусухожильной, пулоперепончатой).
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
- Щелкающий тазобедренный сустав
- Ощупывание
- Определение мышечной силы (сгибатели бедра)
- Рентгенодиагностика врожденного вывиха после появления в головке ядра окостенения
- Врожденное уменьшение шеечно-диафизарного угла
- Исследование нормального тазобедренного сустава
- Отыскивание головки на крыле подвздошной кости
- Феномен Trendelenburg
- Рентгенологические признаки врожденного вывиха бедра после появления в головках бедер ядер окостенения
- Причины возникновения приобретенных форм варусной деформации
