Шейка бедра

Ось шейки бедра — линия, соединяющая на рентгенограмме центр головки бедра с серединой шейки.

Середина шейки бедра: на рентгенограмме проводят дугу вокруг центра головки бедра радиусом, равным расстоянию от самой дистальной части шейки — в (конец наружного контура шейки возле большого вертела) до центра головки бедра — С, дугу продолжают до пересечения с внутренним контуром шейки — r. Середина шейки находится на линии, соединяющей точки пересечения наружного (в) и внутреннего (r) контуров шейки бедра вычерченной дугой.


Определение центра вертлужной впадины

Определение центра вертлужной впадины


Определение центра вертлужной впадины: а — нормальный тазобедренный сустав (центры головки и впадины совпадают, очертания головки и впадины концентричны), б — децентрированный тазобедренный сустав (центры головки и впадины не совпадают, очертания головки и впадины не концентричны), г — центр головки.

При варусной деформации проксимального конца бедра со значительным укорочением шейки ось шейки определяют следующим образом: через нижний край укороченной шейки проводят линию (Da), перпендикулярную оси диафиза до пересечения ее с последней (r). Из центра головки (С) описывают дугу радиусом Сr до пересечения ее с наружным контуром шейки (в). Середина шейки при coxa vara (М) находится на расстоянии, одинаково удаленном от указанных точек.

Ось диафиза бедра — линия, проходящая посередине между видимыми на рентгенограмме контурами диафиза бедра ниже вертельного массива.

Шеечно-диафизарный угол — угол инклинации шейки бедра, CCD по Muller (1957) — образован пересечением осей шейки бедра и диафиза. 

Угол торсии проксимального конца бедра (AT) — угол отклонения шейки бедренной кости от фронтальной плоскости, которая проходит через мыщелки бедренной кости (транскондилярная плоскость). Обычно шейка с головкой отклонены кпереди — антеторсия и очень редко кзади — ретроторсия.

Оба угла — шеечно-диафизарный и антеторсии — меняются при развитии ребенка с известной закономерностью. Угол инклинации (шеечно-диафизарный угол) у плода в последние месяцы внутриутробного развития увеличивается, а после рождения начинает уменьшаться, достигая у взрослого 126—130°.


Определение индекса вертлужной впадины (tie), где t — глубина впадины, е — ширина

Определение индекса вертлужной впадины (tie), где t — глубина впадины, е — ширина


Угол наклона крыши вертлужной впадины на снимке: у — интерацетабулярная линия (hilgenreiner), t — касательная к углу крыши вертлужной впадины, а — угол наклона крыши (ацетабулярный угол), е — линия erlacher.

К старческому возрасту шеечно-диафизарный угол делается еще меньше. Угол AT при внутриутробном росте плода до рождения увеличивается и составляет к моменту рождения 35—40°. После рождения AT начинает уменьшаться, достигая у взрослого 10—12°.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →