Вертлужная впадина

Вертлужная впадина — это часть массивной тазовой кости, формирующая чашку, в которую входит  сферическая головка бедренной кости.

Центр вертлужной впадины совпадает с центром круга, который проходит через три точки, лежащие во впадине:

  • через угол крыши вертлужной впадины;

  • через самую глубокую точку подвздошной кости на дне вертлужной впадины у детей, лежащую в области у-образного хряща, у взрослого — через внутренний контур дна вертлужной впадины.

В анатомически правильном тазобедренном суставе центр вертлужной впадины совпадает с центром головки бедренной кости очертания головки и впадины расположены концентрично.

Правильное центрирование головки и впадины обеспечивает нормальные статические и динамические отношения в тазобедренном суставе. Децентрированный тазобедренный сустав (после вправления вывиха, ишемического некроза головки бедра, спонтанного эпифизиолиза и др.) предопределяет неблагоприятный исход лечения, омрачает отдаленный прогноз. Глубину вертлужной впадины (индекс вертлужной впадины) определяют следующим образом.

На передне-заднем снимке измеряют длину вертлужной впадины от верхнего до нижнего ее краев (е) и глубину впадины от середины линии, соединяющей верхний и нижний края впадины, до ее дна (t).

Отношение величин глубины впадины к ее длине называют индексом вертлужной впадины (t:е — индекс впадины). У новорожденного индекс впадины равен 0,4, у взрослого — 0,6. Если индекс впадины меньше 0,5, то говорят о плоской впадине.

Для определения угла наклона крыши вертлужной впадины (ацетабулярного угла) измеряют ацетабулярный угол на рентгенограмме таза ребенка при неокостеневшем у-образном хряще, пользуясь обычным передне-задним снимком, еще лучше снимком, изготовленным на подставке. Согнутое положение выравнивает поясничный лордоз, меняющий величину угла наклона крыши впадины.

Для получения ацетабулярного угла проводят:

  • линию, соединяющую наиболее каудально расположенные точки окостеневшей части подвздошной кости, так называемую интерацетабулярную линию (Hilgenreiner);
  • из указанных, каудально расположенных концов подвздошной кости проводят касательные к углам крыш вертлужных впадин.

Угол, образованный пересечением касательной и ацетабулярной линий (открытый кнаружи), называется ацетабулярным углом или углом наклона крыши вертлужной впадины (а).

У нормального новорожденного угол наклона крыши (ацетабулярный угол) равен в среднем 25—29°. Угол наклона у грудного ребенка в связи с прогрессирующим окостенением таза от месяца к месяцу уменьшается. К одному году жизни угол равен в нормальных условиях у мальчиков 18,4°, у девочек—20,0°.

К 5 годам жизни он бывает меньше 15,0° у детей обоего пола. Углы наклона крыши, превышающие средние цифры, означают задержку нормального окостенения, т. е. ту или иную степень дисплазии сустава. Незначительные отклонения от нормы исчезают обычно в первые месяцы жизни младенца.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →