Распознавание ранних стадий ишемического некроза головки бедренной кости

Распознавание ранних стадий ишемического некроза головки бедренной кости (болезни Perthes, Legg, Calve) связано с известными трудностями.

Характерными ранними рентгенологическими признаками заболевания является триада:

уменьшение общих размеров и сплющивание ядра окостенения головки бедра;
расширение в рентгеновском изображении суставной щели и увеличение расстояния между ядром окостенения головки и «слезой»;
утолщение шейки бедра.

Исследование при подозрении на болезнь Perthes на ранних стадиях заболевания должно быть сравнительным, так как только сопоставление с противоположным, здоровым, суставом может выявить слабо выраженные к этому времени изменения.

Своевременное распознавание спонтанного эпифизиолиза при рентгенологическом исследовании имеет большое значение, так как только раннее лечение обеспечивает удовлетворительный исход.

ранние рентгенологические признаки болезни Perthes

Ранние рентгенологические признаки болезни Perthes: a — некроз головки, б — флоридная стадия, в — фрагментация и г — восстановление омертвевшей головки, д — конечная стадия.

В начальной стадии эпифизиолиза (epiphysiolisis imminens), когда головка еще мало сдвинута и линия, идущая вдоль верхней поверхности шейки бедра, дает неопределенные данные о сдвиге эпифиза, основное значение для диагноза имеет состояние хрящевой эпифизарной пластинки. Она расширена, разволокнена и деформирована.

Метафизарная зона разрыхлена, поротична, а контуры капсулы, обнаруживаемые иногда над верхней поверхностью шейки, имеют выпуклые очертания.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

Популярные статьи раздела