Причины деформаций Х- и О-ног

прогибание колена кзади (genu recurvatum)Причины деформаций Х- и О-ног разнообразны. Х-ноги (genua valga) наблюдаются при акромегалии, гипогонадизме, нарушениях роста вследствие остеохондродисплазии и др. При О-образных искривлениях центр деформации может располагаться в области коленного сустава, в метафизарных отделах бедер, в метафизах (верхнем и нижнем) и диафизах костей голени.

Эпифизарная локализация варусного колена возникает в результате разрушения эпифиза инфекционно-воспалительным процессом (эпифизарный остеомиелит), при точечной эпифизарной дисплазии (dysplasia epiphysialis punctata), множественной эпифизарной дисплазии (dysplasia epiphysialis multiplex) и др.

Метафизарная локализация односторонней или двусторонней варусной деформации колена типична для остеохондрита проксимального эпифиза большой берцовой кости. Обычно варусный компонент болезни Blount сочетается с внутренней торсией большой берцовой кости (tibia vara interna).

Диафизарная локализация деформации наблюдается у взрослых при деформирующем остите (ostitis deformans Paget), при несовершенном ко-стеобразовании (osteogenesis imperfecta), остеомалации и др. При деформирующем остеоартрозе центром искривления О-ног является коленный сустав.

Возможны деформации колена и в плоскости сагиттальной в виде образования genu recurvatum, при этой деформации между бедром и голенью образуется угол, открытый кпереди. При колене, фиксированном в положении сгибания (genu flexum), угол между бедром и голенью открыт кзади.

Анкилозы и контрактуры, фиксирующие коленный сустав в положении большего или меньшего сгибания, очень часто комбинируются с добавочными изменениями в виде смещения проксимального конца голени по отношению к мыщелкам бедра кзади, дающего картину заднего подвывиха голени (subluxatio cruris posterior).

Задний подвывих голени обнаруживается осмотром коленного сустава сбоку: голень ступнеобразно сдвинута кзади. Вторым компонентом этой деформации является наружная ротация, определяемая по положению стопы или гребня большой берцовой кости по отношению к мыщелкам бедра.

задний подвывих голени

Исследуемую ногу укладывают таким образом, что коленная чашка обращена вверх, при стойкой наружной ротации в коленном суставе стопа (гребень большой берцовой кости) оказывается повернутой не кпереди, как в норме, а кнаружи.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →