Нерасслаивающий остеохондрит (Konig)

При подозрении нерасслаивающий остеохондрит (Konig) рекомендуют испробовать следующий прием. У больного, лежащего на спине, сгибают коленный сустав под прямым углом, и, произведя возможную внутреннюю ротацию голени, постепенно разгибают сустав. Боль в области внутреннего мыщелка бедра, возникающая при достижении сгибания колена до угла в 30°, указывает на расслаивающий остеохондрит, при наружной ротации голени боль исчезает.

Исследование ограничения подвижности в коленном суставе. Начинающиеся контрактуры коленного сустава обнаруживаются выпадением дополнительных движений голени. К числу таких дополнительных движений относится более или менее ясно выраженное в норме переразгибание голени.

Переразгибание определяется в лежачем положении больного. Ногу лежащего на спине больного врач одной рукой плотно прижимает над коленом к столу, а другой рукой, подведенной под пятку, пытается приподнять последнюю над столом. Нормально пятка приподнимается на 5—10 см, т. е. сустав переразгибается на 5—10°.

При начинающейся контрактуре одним из первых исчезает это движение. При исследовании переразгибания в коленном суставе нужно следить за тем, чтобы двусуставные мышцы бедра были бы расслаблены, для этого переразгибание производят при разогнутом тазобедренном суставе.

Запись данных измерения амплитуды нарушенных движений в коленном суставе по нейтральному 0-проходящему методу:

  • анкилоз правого коленного сустава в положении полного разгибания: экст./флек. = 0°/0/0° (прав.), 570/140° (лев.).

  • сгибательная контрактура в левом коленном суставе под углом 30°: экст./флек.—5°/0/140° (прав.), 0°/30/90° (лев.), коленный сустав находится в функционально невыгодном положении, объем остаточных движений в нем равен 60°, правый коленный сустав нормален.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →