Большеберцово-бедренное сочленение

Врожденный вывих в коленном суставе не остается после рождения стабильным, изменения продолжают прогрессировать. В соответствии с этим различают три стадии вывиха в коленном суставе.

Первая стадия — рекурвация, правильный контакт суставных концов сохранен, диафизарные оси бедра и большой берцовой кости совпадают.

Вторая стадия — неправильный контакт суставных концов, диафизарные оси бедра и большой берцовой кости не совпадают.

Третья стадия — контакта между суставными поверхностями нет, диафизарные оси большой берцовой кости и бедра разошлись, вспомогательная линия, проведенная по передней поверхности бедра, располагается по задней поверхности большой берцовой кости.

передне-задний снимок при разогнутом коленном суставеАртрография коленного сустава необходима, когда обычные методы клинического и рентгенографического исследования недостаточны для распознавания поражения коленного сустава.

Пункцию производят с наружной стороны приблизительно на уровне середины надколенника на 1 см кзади от суставной поверхности коленной чашки. Надколенник захватывают с внутренней стороны пальцами и приподнимают. Место укола обезболивают 1% раствора новокаина. Проверяют новокаином положение иглы (как при артрографии тазобедренного сустава).

Передне-задний снимок при разогнутом коленном суставе:

  1. внутренний мениск;
  2. суставная щель;
  3. наружный мениск;
  4. верхнее межберцовое сочленение.

Суставную жидкость и раствор новокаина перед инъекцией контрастного вещества извлекают, надавливая на верхний заворот и снизу сустава. После возможного опорожнения в полость сустава вводят 3—4 мл раствора кардиотраста (уротраста или триомбрина). Иногда при введении контрастного вещества верхний заворот сдавливают турами эластичного бинта. Делают нужное количество рентгеновских снимков, заготовив заранее соответствующее количество кассет, так как тень контрастного вещества через 20 минут почти полностью исчезает.

Изготовляют соответствующий снимок в зависимости от условий в том или ином положении:

  • передне-задний снимок при слегка каудально направленной трубке, коленный сустав разогнут;
  • боковой внутренне-наружный снимок, сустав согнут под углом 150°;
  • передне-задний снимок, нога повернута кнаружи на 75°, коленный сустав разогнут;
  • передне-задний снимок при наружном повороте ноги на 45°, сустав разогнут;
  • передне-задний снимок при наружном повороте ноги на 15°, сустав разогнут;
  • передне-задний снимок, нога повернута внутрь на 15°, сустав разогнут;
  • передне-задний снимок, нога повернута внутрь на 45°, сустав разогнут;
  • передне-задний снимок, нога повернута внутрь на 75°, сустав разогнут.

Ошибки в технике выполнения возникают при неравномерном распределении контрастного вещества, чаще всего от того, что забывают после инъецирования произвести несколько пассивных движений. Возможно также, что движения невыполнимы из-за блокады или ограничения подвижности.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →