Местная болезненность

Местная болезненность — то поверхностная и разлитая, то глубокая и ограниченная — обнаруживается легким надавливанием. При ненарунжных повреждениях и заболеваниях местная болезненность является клиническим симптомом. К повреждениям относятся многие вколоченные феяомы, трещины кости и поднадкостничные переломы. Болезненность при поднадкостничных несмещенных переломах и трещинах имеет линейный характер.

Наличие местной болезненности кости после травмы заставляет врача заподозрить перелом даже при отсутствии рентгенологических данных. Например, переломы ладьевидной кости кисти часто не диагностируются клинически и рентгенологически, они лечатся как дисторзии, заканчиваются псевдартрозом, вызывающим длительную болезненность и продолжительную слабость кисти.

Ошибки в диагнозе возникают потому, что симптом местной болезненности по радиальному краю лучезапястного сустава, требующий особого внимания, не был должным образом распознан и учтен и врач при диагнозе повреждения основывался на данных рентгенограммы, проведенной без специальной укладки кисти.

Решающее значение приобретает распознавание местной болезненности при растяжениях и разрывах связок (при дисторзиях), которые распознают надавливанием в типичных для дисторзии местах.

Большое значение имеет также местная болезненность при очаговых заболеваниях кости (при изолированных очагах костного туберкулеза, местной остеодистрофии, гигантоклеточной опухоли и др.). Во всех случаях, когда болезненность служит признаком заболевания, целесообразно до ощупывания попытаться выяснить у больного локализацию боли.

Часто больной указывает эту область неточно. Тогда следует попросить его приставить палец к тому месту, где он ощущает болезненность резче всего, или предложить ему прощупать эту область. Следует иметь в виду возможность иррадиирующих болей.

Состояние кожных покровов определяется их подвижностью над пораженной областью, толщиной кожной складки, наличием подкожных абсцессов или гематомы, отечностью и уплотнением подкожной клетчатки и т. д.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →