Опознавательные точки позвоночника

Уровень локализации поражения позвоночника определяют отсчетом числа позвонков от определенных опознавательных пунктов. При неизмененном позвоночнике такими опознавательными пунктами являются костные выступы скелета, легко прощупываемые на поверхности тела.

Шейные и верхние грудные позвонки определяют отсчитыванием от остистого отростка седьмого шейного позвонка, обнаруживаемого в верхнем отделе спины. Без труда могут быть найдены третий грудной позвонок, расположенный на уровне нижнего края лопаточной ости (spina scapulae), и седьмой грудной позвонок, лежащий на уровне нижнего угла лопатки. Линия, проведенная через верхние края гребней подвздошных костей (cristae iliacae), проходит через остистый отросток четвертого поясничного позвонка.

Первый крестцовый позвонок лежит на уровне задне-нижних остей подвздошной кости — spina iliaca dorsa-lis inferior.

опознавательные пункты

Если этих данных окажется по ряду причин недостаточно, можно воспользоваться схемой Steindler (1950). Как видно на схеме, поперечный отросток первого шейного позвонка расположен на поперечник пальца ниже верхушки сосцевидного отростка (1).

Поперечный отросток шестого шейного позвонка лежит у взрослого на уровне перстневидного хряща (2), у ребенка выше, у стариков ниже этого хряща. Второй грудной позвонок находится на уровне эпистернальной ямки — jugulum sterni (3), восьмой — на уровне угла грудины — angulus sterni, Loudovici (4), девятый — на уровне соединения тела грудной кости с рrос. xyphoideus (5).

Уровень второго поясничного позвонка соответствует нижней точке десятого ребра. Отсчет ребер. Иногда необходимо определить, которое из ребер повреждено. Для этого прощупывают вырезку рукоятки грудины (jugulum sterni) и, скользя пальцем вниз по грудине, нащупывают на ней поперечно расположенный гребень — пол грудины (angulus sterni, Loudo-viti), часто его можно видеть.

Если продвинуть палец вправо или влево от этого гребня, то он расположится над 2-м ребром. Отсюда отсчитывают остальные ребра. Нижние ребра легче отсчитывать от 12-го ребра, у очень тучных, оно прощупывается с трудом.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →