Ощупывание позвоночника

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), выяснить локализацию, степень и характер болезненности.

При нормальном позвоночнике доступны пальпации снаружи весьма ограниченные отделы: концы остистых отростков, начиная от четвертого-пятого шейных позвонков вниз до дорсальной поверхности крестца включительно. При более глубокой пальпации можно прощупать дорсальную часть гребней подвздошных костей и крестцово-подвздошного сочленения. Эти ограниченные возможности пальпации костного остова спины позволяют уточнить впечатления от осмотра.

Проводя ладонной поверхностью указательного пальца по остистым отросткам позвонков, начиная от шейного отдела вниз, можно уловить даже незначительное, недоступное осмотру выпячивание остистого отростка кзади или вбок, проследить на всем протяжении линию остистых отростков и отметить неравномерность отстояния остистого отростка от соседних.

определение местной болезненности надавливанием на остистые отростки

Незначительное выступание остистого отростка, невидимое при осмотре спины, может быть обнаружено также ощупыванием остистых отростков по Турнеру (1916). Ощупывание проводят мягким краем локтевой стороны ладони, приложенной к спине наклонно, под углом в 45°. При передвижении руки вдоль позвоночника можно осязать рельеф остистых отростков одновременно на большой площади.

Таким методом пальпации удается обнаружить выступающий над остальными остистыми отростками бугор остистого отростка пораженного позвонка. Ощупывание остистых отростков ладонным краем руки предложено Турнером для выявления ранних форм туберкулезного спондилита, этот прием пригоден также для распознавания незначительной деформации, обусловленной компрессионным переломом тела позвонка.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →