Таз - «Мед Читалка»

Таз

Для осмотра таза нужно больного обнажить полностью или по крайней мере ниже пояса и снять с него обувь. Обращают внимание на форму таза, осматривая его спереди, сзади и сбоку. Такой осмотр позволяет делать ценные диагностические выводы. Он обнаруживает при спондилолистезе увеличенное расстояние между гребнями подвздошных костей (биилиакальный диаметр таза) вследствие переднего наклона таза, при врожденном двустороннем вывихе бедер — расширенные межвертельные размеры (битрохантерный диаметр таза).

Косое стояние таза можно определить уже на глаз осмотром спереди. Более точно небольшие боковые наклоны таза выявляют с помощью нивелира, уложенного сзади на гребни подвздошных костей. По положению пузырька ватерпаса, смещающегося в зависимости от наклона влево или вправо, определяют, в какую сторону опущен таз. Уже легкое опущение таза влечет за собой выпячивание большого вертела противоположного бедра. Осмотром сбоку можно выявить степень переднего наклона таза.

В норме при детальном осмотре видны ограниченные отделы костного таза: спереди — обе передне-верхние ости подвздошных костей (spinae iliacae ventralis superior) и лобок (tubercttfum pubicum), а сзади — гребни подвздошных костей (cristae iliacae), заканчивающиеся двумя ямками, соответствующими участкам более близкого прилегания кожи к задне-верхним остям подвздошных костей (spinae iliacae dorsales superior) и крестцово-подвздошным сочленениям (articulationes sacroiliacae).

При ощупыващда спереди легко могут быть обнаружены: обе передне-верхние ости и дальше кзади гребни подвздошных костей (cristae iliacae) на всем протяжении, кончая задними верхними остями подвздошных костей, лобковое сочленение, а у худещавых даже подвздошно-гребешковое возвышение (eminentia iliopectinia), сзади — ости подвздошной кости и боковые отделы крестцовой кости до крестцово-подвздошного сочленения включительно, в межъягодичной борозде — продолжение крестца (копчик).

В ягодичной области можно ощупать седалищный бугор (tuber ischii), а кпереди, вдоль бедренно-промежностной складки — нижнюю ветвь лонной кости (ramus inferior ossis pubis).

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс