Симптом поперечного сдавливания таза

Больной лежит на спине. Исследующий кладет руку на боковые стороны таза больного, фиксируя гребни подвздошных костей и сжимая таз поперечно в направлении средней линии тела. Врач устанавливает наличие перелома на основании показаний больного, испытывающего при сдавливании таза боль в плоскости излома. Аналогичное концентрическое сдавливание таза в поперечном направлении прозводится давлением на область больших вертелов бедер.

Симптом поперечного эксцентричного давления производят, захватывая руками гребни подвздошных костей вблизи передних верхних остей.

Руки делают при этом попытку развернуть таз, оттягивая: передние части гребней от средней линии тела. По болезненности, испытываемой больным в области перелома, врач устанавливает наличие перелома.

Наконец, вертикальное давление в направлении от бугра седалищной кости к гребню подвздошной дополняет данные о локализации глубоко расположенного перелома тазовых костей.

Ощупыванием можно определить в полости таза инфильтраты, затеки, натечные абсцессы. Располагаются они в подвздошной области, где их и следует искать. Инфильтраты и затеки наблюдаются при остеомиелите тазовых костей (гематогенном, огнестрельном), при остром коксите, вовлекающем в гнойный процесс вертлужную впадину (ацетабулит), натечные абсцессы спускаются в подвздошную область при туберкулезном поражении поясничных позвонков, реже при другой локализации туберкулеза.

Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Ноги больного слегка сгибают в тазобедренных суставах, благодаря чему расслабляются мышцы живота, через которые приходится ощупывать. Врач устанавливает свою руку отвесно к поверхности тела больного и медленно погружает пальцы ощупывающей руки в глубь таза, одновременно смещая их по направлению к гребню подвздошной кости.

При отсутствии инфильтрата, затека или натечного абсцесса пальцы врача упираются во внутреннюю поверхность крыла подвздошной кости. Если же в полости таза имеется инфильтрат или абсцесс, то между исследующими пальцами и внутренней поверхностью крыла подвздошной кости обнаруживается более или менее плотное образование, выполняющее подвздошную ямку. Установив после этого кисть руки ребром книзу и ощупывая локтевым ее краем, определяют границу абсцесса, обращенную к полости живота.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →