Хронический воспалительный теносиновит (неспецифический)
Ладонная сумка, являющаяся синовиальным влагалищем сухожилий сгибателей пальцев, распространяется от места, расположенного проксимальнее луче-запястного сустава на 1—1,5 см, до головок пястных костей, а вдоль сгибателя малого пальца — до концевой его фаланги.
Когда сумка растянута выпотом, поперечная связка сгибателей (retinaculum flexorum) пережимает сумку посередине, в области луче-запястного сустава так, что появляются две сообщающиеся припухлости — одна над связкой, другая под ней, на ладони.
Этиология хронического неспецифического воспалительного теносиновита часто остается неизвестной.
Клиническая картина напоминает туберкулезный теносиновит, однако в настоящее время известно, что неспецифический воспалительный процесс синовиального влагалища встречается чаще туберкулезного. Синовиальное влагалище бывает утолщено толстыми фибринозными наслоениями, выпот содержит «рисовые» тельца. Иногда гистологическое исследование удаленной сумки показывает типичный ревматоидный артрит, и, действительно, через несколько месяцев или лет у больного развивается типичный ревматоидный полиартрит, иногда гистологическая картина изменений похожа на виллонодулярный синовит.
Диагноз может быть поставлен с уверенностью только после полного гистологического и бактериологического исследований.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
