Поясничные боли могут быть связаны с заболеванием пояснично-крестцового или подвздошно-крестцовых суставов.
Подвздошно-крестцовое сочленение может подвергаться тем же поражениям, что и любой другой сустав (травмы, воспалительные процессы, новообразование). Симптомы, возникающие при поражении пояснично-крестцового сочленения, иногда дают возможность легко отличить его от поражения подвздошно-крестцовых суставов, в других случаях сделать это довольно трудно.
Повреждение одного из подвздошно-крестцовых суставов может возникнуть при внезапном повороте или боковом наклоне туловища. Не так редко это повреждение наблюдается в акушерской практике при рождении крупного плода или извлечении его с помощью акушерских щипцов.
Заметного смещения может не быть, и клинический диагноз устанавливается на основе имеющейся болезненности в области повреждения. Изредка повреждение подвздошно-крестцового сустава бывает тяжелым, имеется полный вывих, при котором повреждение становится хорошо видимым по изменению ромба Михаэлиса.
Подвздошно-крестцовый артрит — нередкое заболевание. Он может осложнять хронический простатит, встречается он также как одно из проявлений симптомокомплекса Reiter, складывающегося из трех симптомов — гнойного уретрита, конъюнктивита и артрита, поражается этот сустав также при анкилозирующем спондилартрите.
Подвздошно-крестцовые суставы предрасположены к заболеванию бруцеллезом, и если в остром периоде диагноз не был поставлен, то артрит этой локализации должен напомнить о возможном бруцеллезе. Туберкулез подвздошно-крестцовых суставов начинается обычно первичным оститом вблизи суставной поверхности подвздошной кости. Очаги, распространяясь, вторично вовлекают в процесс подвздошно-крестцовое сочленение.
При исследовании больного следует помнить, что активные движения в подвздошно-крестцовых суставах так слабо выражены, что клинически их невозможно обнаружить.
Расстройство движений, наблюдаемое при заболеваниях этой области, обусловлено рефлекторным спазмом длинных мышц спины, ограничивающих движения в поясничном отделе позвоночника. Кроме длинных мышц спины рефлекторный спазм может захватывать прямые мышцы живота. Исследование проводят стоя, сидя и лежа.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
- Ишиас или невралгия седалищного нерва
- Исследования стоя
- Исследование в положении сидя
- Исследование в положении больного лежа
- Переразгибание в тазобедренном суставе
- Признак «ручки насоса»
- Пояснично-крестцовое сочленение
- Исследование в лежачем положени
- Исследование в лежачем положении (лежа на боку)
- Копчиковые боли
