Боли в стопе

Боли в стопах — очень частая причина жалоб больных. Они могут быть общими, диффузными, захватывающими всю стопу или ограниченными определенными и небольшими участками стоп. Диффузные боли стоп, связаны иногда с нагрузкой или напряжением, но могут появляться и в покое, без всякого напряжения стопы.

места ограниченной болезненности подошвы при различных заболеванияхМеста ограниченной болезненности подошвы при различных заболеваниях:

  1. сесамовидная кость, омозолелость при конско-полой стопе;
  2. невралгия большеберцового нерва;
  3. раздражение подошвенного апоневроза;
  4. шпора пяточной кости;
  5. омозолелость при вальгусной стопе;
  6. подпяточный бурсит;
  7. омозолелость при косолапости;
  8. бородавка;
  9. сосудистые нарушения;
  10. бородавка;
  11. натоптыш при поперечном плоскостопии.

Боли, связанные с нагрузкой без каких-либо добавочных клинических проявлений, могут оказаться ранними признаками недостаточности стоп, связанной с обеднением кальцием (остеопатией) при рахите, остеомалации, старческом остеопорозе. Поразительна при этом болезненность всех костей при надавливании на них кончиком пальца.

Длительный постельный режим при различных заболеваниях также обусловливает диффузные боли стоп, которые связаны не с костями, а с недостаточностью мышечно-связочного аппарата. Такие же боли от недостаточности возникают при быстром увеличении общего веса тела или продолжительной усиленной нагрузке.

Особенно сильные боли стоп в покое и почти полная потеря ими опороспособности с воспалительно-трофическими изменениями сопровождают остеопороз Sudeck, возникающий после повреждений и заболеваний костей, суставов и мягких тканей голеностопного сустава и стопы. Сильные диффузные боли стоп, длительные или приступообразные, возникают при функциональных и органических поражениях сосудов.

причины ограниченной болезненности скелета стопыПричины ограниченной болезненности скелета стопы:

  1. подногтевой экзостоз, ангиомионеврома мягких тканей (glomus);
  2. болезнь Kohlerli;
  3. бурсит при вальгусном первом пальце;
  4. функциональный периостит при поперечно-плоской стопе;
  5. болезнь Kohleri;
  6. ostibiale extern;
  7. ахиллов бурсит, остеохондрит бугра;
  8. рrоcessus trochlearis;
  9. апофизит шиловидного отростка и метатарзальной кости;
  10. усталостный, маршевый перелом;
  11. натоптыш при поперечном плоскостопии;
  12. экзостоз;
  13. экзостоз.

Местные боли, ограниченные определенными участками стопы, могут быть обусловлены рядом причин. Методическое ощупывание путем надавливания кончиком пальца в типичных местах дает возможность поставить топический диагноз, а вместе с ним выяснить характер заболевания.

Подошвенная неврома (neuroma plantaris), описанная в 1876 г. Morton (Bailey, 1967), характеризуется появлением внезапных атак острых режущих болей в одном, обычно четвертом, пальце. Заболевание одностороннее, у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.

Боли, характерные для заболевания, можно вызвать искусственно, надавливая кончиком пальца в третьем метатарзальном промежутке, а также поперечным сдавливанием стопы на уровне метатарзальных костей. Боли сопровождаются парестезией и нечувствительностью пальца. В поздних стадиях сдавливание метатарзальных костей наряду с болезненностью дает возможность ощутить исследующими пальцами крепитацию, вызванную ущемляющейся невромой.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →