Устойчивость статической плоско-вальгусной и конской стопы

Устойчивость статической плоско-вальгусной стопы

Врач, захватив одной рукой пятку больного, а другой передний отдел стопы, производит супинацию пятки и пронацию переднего отдела стопы. При обратимой плоско-вальгусной стопе при таком повороте наступает восстановление свода. При ригидной плоско-вальгусной стопе не удается супинировать пятку и пронировать передний отдел стопы, свод стопы не восстановим.

Устойчивая конская стопа

Подошвенное сгибание стопы может удерживаться мышечным спазмом, мышечной ретракцией, сморщиванием связок и изменениями скелета. Если в основе конской стопы лежат мышечные изменения, то при исследовании возникает вопрос, контрактура какой мышцы ограничивает тыльное сгибание в голеностопном суставе — трехглавой мышцы голени (m. triceps surae), только икроножной (t. gastrocnemius) или камбаловидной (t. soleus). Которая из мышц обусловливает конскую стопу, определяют следующим образом.

Больной лежит на спине. Колено исследуемой ноги сгибают и в этом положении производят тыльное сгибание (разгибание) стопы — устраняют конскую стопу. Возможность произвести полную коррекцию конской стопы при согнутом коленном суставе указывает на изолированное укорочение (контрактуру) икроножной мышцы (m. gastrocnemius) и отсутствие изменений камбаловидной мышцы (m. soleus).

При разогнутом коленном суставе укороченная икроножная мышца удерживает стопу в подошвенном сгибании, противодействуя коррекции конской стопы. Если при согнутом коленном суставе (расслабленной икроножной мышце) не удается корригировать конскую стопу, то вынужденное ее положение удерживает камбаловидная мышца. Оперативная коррекция контрактуры должна быть направлена соответственно данным исследования.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →