Синдром дуги болезненного отведения

Синдром дуги болезненного отведения (синдром надостной мышцы, подакромиальный бурсит).

Область под акромиальным отростком вмещает анатомические образования, играющие роль сустава: сверху — акромио-ключичный свод, снизу — бугорки плечевой кости и сухожильный «обшлаг» коротких ротаторов, между сводом и бугорками с сухожильным «обшлагом» расположена большая подакромиальная сумка, функционирующая как «суставная» полость.

Клинически синдром дуги болезненного отведения характеризуется болями, иррадиирующими в варужную поверхность плеча, в область прикрепления дельтовидной мышцы. Для синдрома типично появление или значительное усиление болей при движении руки в определенных пределах — дуга болезненного отведения расположена между 60 и 120° отведения плеча. Ниже 60 и выше 120 ° боли отсутствуют или бывают незначительными.

Синдром может быть вызван различными патологическими изменениями, но общим для всех этих изменений является сужение нормального пространства между акромиальным отростком и бугорками плечевой кости. Сужение подакромиального пространства обусловливает сдавление анатомических образований, проходящих при отведении руки под акромиальным отростком, в уменьшенном пространстве. Любое повреждение или заболевание анатомических образований, расположенных в подакромиальном пространстве, может его сузить.

Наиболее частыми причинами служат:

  • перелом большого бугорка плечевой кости и травматический подакромиальный бурсит;

  • надрыв сухожильного аппарата надостной, подостной и малой круглой мышц с реактивным воспалением в прилегающей подакромиальной сумке;

  • подакромиальный бурсит инфекционного и неинфекционного характера;

  • известковые отложения в сухожилии надостной мышцы, протекающие остро или хронически.

Дегенеративные изменения в подакромиальном «суставе» развиваются обычно задолго до появления клинических симптомов и иногда могут быть обнаружены при рентгенологическом исследовании. Они дают характерную рентгенологическую картину костного склероза акромиального отростка и бугорков плечевой кости с образованием в костной ткани псевдокист под бугорками, при обызвествлении сухожилия надостной мышцы видны островки гомогенного затемнения над большим бугорком.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →