«Застывшее» плечо (исследование амплитуды движений)

Исследование амплитуды движений при синдроме «застывшего» плеча должно быть особенно тщательным, так как перемещение лопатки по грудной клетке может имитировать подвижность в плече-лопаточном суставе. Правильный ритм движения нарушен почти во всех случаях, и вместо гармоничного отведения плеча с последующим поднятием плечевого пояса первой поднимается лопатка, а затем уже отводится с трудом плечо.

При исследовании состояния плече-лопаточного сустава мышцы должны быть полностью расслаблены, лопатка фиксирована. Если подвижность в суставе ограничена, то исследование удобно проводить при положении больного лежа на спине. Одной рукой удерживают исследуемую верхнюю конечность за локоть (а не за предплечье), а другой фиксируют область плечевого сустава. Наибольший размах отведения можно получить при одновременном вращении плеча кнаружи.

Ощупыванием можно определить место первичного поражения. Если подакромиальная сумка сильно воспалена или перерастянута выпотом, то при ощупывании болезненна вся область плечевого и подакромиального сочленения. При повреждении сухожилия надостной мышцы, что наблюдается чаще всего, болезненность определяется под акромиальным отростком, впереди головки плеча.

ощупывание головки и шейки плечевой кости (бимануальное исследование)

Бимануальным исследованием ротационных движений плеча при одновременном ощупывании анатомической шейки пальцами можно отличить повреждение вращающего «обшлага» от поражения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (в борозде между бугорками плечевой кости), а также исключить поражение поверхностных мышц.

Атрофия над- и подостной мышц появляется в тяжелых случаях рано, но у тучных людей она с трудом определима. Дельтовидная мышца обнаруживает признаки атрофии довольно поздно. Резко выраженную атрофию мышц надплечья и концентрическое ограничение подвижности в плечевом суставе с относительно умеренной болезненностью обнаруживают при туберкулезном омартрите.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →