Пассивное отведение плеча при расслабленных мышцах (эффективность)

активное отведение плеча при разрыве сухожилий ротаторного аппарата невозможноИзучение будет успешным, если мышцы надплечья полностью расслаблены. Появление рефлекторного мышечного напряжения обесценивает исследование. Исследование в момент мышечного напряжения нужно прекратить и повторить его вновь, как только мышцы окажутся расслабленными. Для этого следует попросить больного не удерживать руку и уложить ее удобно на подложенное предплечье врача.

Иногда удобнее удерживать лопатку кистью, уложенной плашмя на нее сзади, вместо надавливания на надплечье сверху.

Расслабления мышц плечевого пояса можно достигнуть также, уложив при исследовании верхнюю часть туловища больного на подушку. Расслабленные в таком положении мышцы и фиксированная лопатка дают возможность беспрепятственно исследовать пассивные движения в плече-лопаточном суставе, особенно ротационные, и определить их амплитуду.

Симптом падающей руки патогномоничен для полного разрыва сухожилия надостной мышцы. Больной при полном разрыве не может активно отвести плечо. Чем больше он старается поднять руку, тем выше поднимает надплечье. Активное отведение плеча возможно приблизительно до 40°.

Иногда можно видеть, как сильно, но безрезультатно напрягается при попытке отведения плеча дельтовидная мышца. Пассивно, взяв руку больного под локоть, можно поднять ее свободно и безболезненно до вертикального положения.

Руку, поднятую до вертикального положения, больной может удержать (парадоксальное отведение). Если же больного попросить опустить поднятую руку, то при такой попытке рука падает в случае полного разрыва надостной части сухожильного растяжения ротаторов плеча. При частичном разрыве сухожилия надостной мышцы активное отведение руки возможно, но болезненно и может быть ограничено вследствие этого.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →