Анализ рентгенограммы

При анализе рентгенограммы проксимального конца плечевой кости ребенка следует иметь в виду особенности окостенения верхнего эпифиза. Ядро окостенения верхнего эпифиза имеется у новорожденного очень редко, обычно оно отсутствует.

Центр окостенения проксимального эпифиза становится видимым между четвертым и восьмым месяцами жизни в той части головки плечевой кости, которая обращена к суставной впадине лопатки. Наружный центр окостенения появляется между двумя и тремя годами жизни, он имеет отношение к области большого бугорка.

В возрасте 4—5 лет отмечается еще одно ядро окостенения — центр окостенения малого бугорка. Он наслаивается на тень большого бугорка и потому с трудом различим. Отдельные ядра окостенения сливаются между 5 и 9 годами жизни, и эта слившаяся масса кости срастается с ядром окостенения головки к 13—14 годам, а полное синостозирование эпифиза с плечевой костью наступает к 20 годам.

Эпифизарный шов имеет углообразную форму. Эпифизеолизы верхнего конца плеча редки вследствие причудливой углообразной формы синхондроза, нарушение кости обычно проходит немного отступя от эпифизарного хряща, через окостеневшую часть плеча.

чрезбугорковый перелом плечевой кости, скиаграмма области перелома в двух проекциях: передне-задней (а) и аксиальной (б)

Проксимальный эпифизеолиз заставляет искать причину слабости синхондроза в специфических условиях (врожденном сифилисе). Нормальный угол между диафизом плечевой кости и головкой равен 135°. При варусной деформации он уменьшается иногда до 90°.

Причинные факторы варусной деформации плечевой кости многочисленны — нарушения роста, расстройства внутренней секреции, кретинизм, рахит, остеомалация, гемиплегия. Известно, что плечо растет в длину главным образом за счет верхнего эпифизарного хряща.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →