Анкилозы

В соответствии со сказанным анкилозы суставов должны рассматриваться с точки зрения характера изменений, обусловливающих неподвижность сустава, установки, в которой находится анкилозированный сустав (положения конечности при анкилозе), и функции пораженной конечности. 

Целесообразно различать с клинической точки зрения наметанные — костные (ankylosis vera s. ossea) и ложные — фиброзные, при которых полная неподвижность сустава объясняется костным сращением сочленяющихся суставных концов, и анкилозы фиброзные, при которых суставные концы спаяны между собой фиброзными и рубцовыми массами, крепко удерживающими сустав в вынужденном положении.

Клиническое значение разделения анкилозов наметанные — костные (ankylosis vera s. ossea) и ложные — фиброзные (ankylosis spuria s. fibrosa) вытекает из следующего.

I. При костном истинном анкилозе область обездвиженного костным сращением сустава безболезненна при функциональной нагрузке, при фиброзном (ложном) анкилозе усиленная функциональная нагрузка вызывает болезненность, вынуждающую иногда фиксировать сустав тем или иным способом (тутором или операцией), сустав, анкилозированный в удобном положении, меньше нарушает функцию конечности, чем контрактура, сохраняющая подвижность за пределами выгодной амплитуды движения.

II. Острые и хронические артриты, закончившиеся образованием костного анкилоза, обычно не дают обострения воспалительного процесса в обездвиженном суставе, фиброзный анкилоз, развившийся в результате тех же воспалительных артритов, не гарантирует больного от обострений воспалительного процесса.

III. Корригирующие операции, производимые при костных анкилозах с целью исправления функционально неудобной установки конечности, дают стойкие результаты, те же корригирующие операции при фиброзном анкилозе заканчиваются обычно рецидивом порочного положения, наступающего через более или менее продолжительный срок. Исключение составляют лишь те случаи фиброзных анкилозов, при которых после операции остеотомии одновременно с достигнутой коррекцией развивается на месте фиброзного, костный анкилоз.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →