Изменения при анкилозе
По локализации изменений, обусловливающих неподвижность сустава, различают суставные (интраартикулярные) и внесуставны (экстраартикулярные) анкилоаы.
Примером первых могут служить анкилозы, возникшие при сращении суставных поверхностей в результате воспалительного процесса (артрита), вторых — анкилозы при параартикулярном оссифицирующем миозите, местном или прогрессирующем (myositis ossificans circumscripta, progressiva).
Наличие и характер неподвижности в суставе устанавливают путем расспроса и ощупывания. Врач выясняет, имеются ли боли в суставе. При жалобах на боли в пораженном суставе, особенно при длительной нагрузке его, можно исключить костный анкилоз. При костном анкилозе больной может предъявлять жалобы на боли в здоровых суставах, расположенных проксимально и дистально от анкилозированного сустава.
В случае фиброзного анкилоза пациент почти всегда жалуется на боли в больном суставе и отмечает при этом, что болезненность появляется обычно при продолжительной ходьбе, особенно по неровной поверхности.
Ощупывание в том и другом случае обнаруживает полную неподвижьость исследуемого сустава даже при применении значительного насилия. Исследование проводят, фиксируя одной рукой (лучше левой) проксимальный сегмент сустава и пытаясь другой рукой привести в движение дистальный сегмент.
В целях распознавания характера анкилоза применяют и метод рентгенографического исследования. При достаточно резко выраженном костном анкилозе на рентгенограмме можно различить непосредственный переход костных балочек с одной кости на другую.
При фиброзном анкилозе такого перехода костных балочек нет и между суставными поверхностями выявляется более или менее выраженная щель. В случаях далеко зашедшего фиброзного анкилоза щель так мала и неясна, что иногда при рентгенографическом исследовании нельзя решить вопрос о характере анкилоза.
Диагноз костного или фиброзного анкилоза постанавливается, таким образом, на основании данных клинического, а не рентгенологического исследования, последнее только подтверждает результаты клинического исследования.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
- Конечность при анкилозе (плечевой и локтевой сустав)
- Наметившиеся контрактуры
- Конечность при анкилозе (радиоульнарный сустав и большой палец)
- Контрактуры с патологической осью остаточных движений
- Установка бедра во фронтальной плоскости (приведение и отведение)
- Изменения характера движений
- Установка в сагиттальной плоскости (сгибание — разгибание)
- Избыточные движения
- Установка в отношении ротации
- Боковая подвижность
