Изменения при анкилозе

По локализации изменений, обусловливающих неподвижность сустава, различают суставные (интраартикулярные) и внесуставны (экстраартикулярные) анкилоаы.

Примером первых могут служить анкилозы, возникшие при сращении суставных поверхностей в результате воспалительного процесса (артрита), вторых — анкилозы при параартикулярном оссифицирующем миозите, местном или прогрессирующем (myositis ossificans circumscripta, progressiva).

Наличие и характер неподвижности в суставе устанавливают путем расспроса и ощупывания. Врач выясняет, имеются ли боли в суставе. При жалобах на боли в пораженном суставе, особенно при длительной нагрузке его, можно исключить костный анкилоз. При костном анкилозе больной может предъявлять жалобы на боли в здоровых суставах, расположенных проксимально и дистально от анкилозированного сустава.

В случае фиброзного анкилоза пациент почти всегда жалуется на боли в больном суставе и отмечает при этом, что болезненность появляется обычно при продолжительной ходьбе, особенно по неровной поверхности.

Ощупывание в том и другом случае обнаруживает полную неподвижьость исследуемого сустава даже при применении значительного насилия. Исследование проводят, фиксируя одной рукой (лучше левой) проксимальный сегмент сустава и пытаясь другой рукой привести в движение дистальный сегмент.

В целях распознавания характера анкилоза применяют и метод рентгенографического исследования. При достаточно резко выраженном костном анкилозе на рентгенограмме можно различить непосредственный переход костных балочек с одной кости на другую.

При фиброзном анкилозе такого перехода костных балочек нет и между суставными поверхностями выявляется более или менее выраженная щель. В случаях далеко зашедшего фиброзного анкилоза щель так мала и неясна, что иногда при рентгенографическом исследовании нельзя решить вопрос о характере анкилоза.

Диагноз костного или фиброзного анкилоза постанавливается, таким образом, на основании данных клинического, а не рентгенологического исследования, последнее только подтверждает результаты клинического исследования.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →