Установка в отношении ротации

Во всех случаях анкилоза тазобедренного сустава ротация определяется плоскостью сгибания в коленном составе; функционально выгодным положением является 0° ротации (носок обращен кпереди). Коленный сустав у детей — полное разгибание, у взрослых — сгибание на 10°.

Голеностопный сустав — подошвенное сгибание стопы на 5° (расчет на каблук). В некоторых случаях пытаются компенсировать значительное укорочение ноги увеличением угла подошвенного сгибания стопы («конской» стопой), что может вызвать в вышележащих суставах изменения, невыгодные с функциональной точки зрения.

При оценке перечисленных положений как наиболее удобных для функции конечности необходимо учесть количество анкилозированных суставов, профессию больного, его индивидуальные особенности и желания. Только тогда можно решить, является ли анкилоз удобным или неудобным в функциональном отношении.

Позвоночник: наиболее выгодным при значительном ограничении подвижности или при полной одеревенелости является выпрямленное положение с сохранением по возможности физиологических изгибов: в шейном отделе — лордоза, грудном — кифоза, поясничном — лордоза.

Следует предупреждать развитие боковых искривлений — сколиозов.

Чаще всего при заболеваниях и повреждениях позвоночника развиваются сгибательные деформации — кифозы, резко нарушающие его функцию. Они появляются в тех случаях, когда под голову или верхний конец туловища длительно лежащего больного подкладывают подушки для облегчения самообслуживания или для предупреждения болей.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →