Условия возникновения миогенных контрактур

Конкретными условиями возникновения миогенных контрактур могут быть:

  • нарушение мышечного равновесия, появляющееся в результате перенесенного вялого детского паралича (полиомиелита) или повреждения периферических нервов. Нарушение равновесия обусловливается тем, что часть мышц, расположенных вокруг сустава, утрачивает свою функцию. Происходит перераспределение мышечного равновесия в соответствии с тягой сохранившихся мышц. Устанавливается новое, патологическое, равновесие, результатом которого является сокращенное состояние мышц, сохранивших активность и лишенных сопротивления своих антагонистов;

  • спастическое мышечное сокращение, наблюдающееся при спастических параличах и парезах, а также как рефлекторный феномен в ответ на болевой раздражитель, исходящий из сустава, кости или мягких тканей. Вынужденное положение сустава обусловлено в таких случаях ненормальным иннервационным импульсом, удерживающим определенные мышцы в состоянии повышенного тонуса и спастического сокращения. В результате возникает стойкая патологическая установка сустава («болевой сколиоз» или ишиалгии, сгибательная контрактура тазобедренного сустава при аппендиците и др.);

  • длительный покой при фиксации сустава в порочном положении;

  • повреждения и заболевания мышц, обусловливающие развитие в мышечной ткани рубцов. Мышечный склероз при этом многообразен, он варьирует от слабо выраженного интерстициального миозита до полного замещения мышцы рубцовой тканью.

Причиной таких изменений могут быть повреждения мягких тканей, закрытые и открытые переломы костей, воспалительные изменения мягких тканей (инородные тела, инфильтраты, абсцессы, флегмоны) и костей (раневой и гематогенный остеомиелит), гемодинамические нарушения, обусловливающие гипоксию мышц (ишемическая фолькманновская контрактура).

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →