Измерение длины рук и ног сопоставлением
Укорочение конечности, особенно нижней, свыше 2—3 см обнаруживается при сравнительно беглом осмотре. Оно сопровождается появлением прихрамывающей походки.
При осмотре можно заметить также изменение объема конечности — припухлость, атрофию.
Точные изменения длины конечностей определяются путем сопоставления и сравнительного осмотра симметричных точек, видимых или легкодоступных ощупыванию. Измерение длины ноги при сопоставлении симметричных точек проводится путем определения высоты стояния лодыжек, верхних полюсов коленных чашек, вертелов бедра, верхних передней и задней остей подвздошных костей (при смещениях крыльев таза). Исследуется больной в положении лежа.
При определении укорочения у детей в возрасте до трех лет метод сопоставления является особенно ценным, так как измерение, связанное с прощупыванием у них костных выступов, может оказаться затруднительным. Длина бедра определяется v детей путем сравнения высоты колен при согнутых тазобедренных и коленных суставах, длина голени — тем же приемом, с той лишь разницей, что стопы ребенка упираются в поверхность стола, на котором он лежит.
Ценно определение длины ножек у ребенка при согнутых под прямым углом тазобедренных суставах и разогнутых коленных, укорочение ножки делается хорошо заметным при сопоставлении высоты стояния пяток. Такой прием дает возможность определить не только укорочение одной из ножек, но и прочность упора головки бедренной кости в вертлужную впадину.
При подвывихе в тазобедренном суставе придание ножкам ребенка такого положения напрягает сгибатели бедра (двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы), и головка, лишенная прочного упора, смещается тягою мышц. Эти же приемы можно использовать и при определении укорочения у взрослых. Таким способом дается обнаружить незначительное (меньше 1 см) укорочение. При исследовании длины ног методом сопоставления следует проверить, правильно ли располагается таз.
Длина рук устанавливается по уровню кончиков третьих пальцев вытянутых «по швам» рук. Длина плеча определяется осмотром сзади при согнутых под прямым углом предплечьях. Разница в длине предплечий очень хорошо обнаруживается, если установить оба локтя исследуемого на стол, приложив предплечья друг к другу ладонными поверхностями, сравнивают длину предплечий по шиловидным отросткам локтевой кости и по кончикам пальцев.
Результаты исследования методом сопоставления проверяются и уточняются при помощи измерительных приборов простейшей конструкции: измерительной сантиметр.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
- Измерение при искусственном удержании конечности
- Техника обрисовок
- Метод измерения
- Кажущееся укорочение (или удлинение)
- Техника изготовления отпечатка
- Измерение движений в суставах
- Истинное укорочение (или удлинение)
- Оттиск типографской краской
- Измерения движений руки
- Суммарное (клиническое) укорочение (или удлинение)
